椎间孔镜治疗椎间隙感染.docVIP

精品论文 参考文献 椎间孔镜治疗椎间隙感染 周永强 四川内江市第一人民医院 骨科 【摘 要】目的探讨椎间孔镜在治疗椎间隙感染的临床应用。方法经椎间孔入路采用椎间孔镜技术行腰椎间隙感染病灶清除术。术中用C型臂X线机定位，在影像监视系统辅助下，腰椎间隙感染病灶清除、持续冲洗、引流术。结果手术共5 例，随访3-20 个月，按照；Nakai 标准评定：优4例，良1例。结论该术式经椎间孔入路，避开患侧疤痕组织，解剖层次清楚，不易损伤血管神经，清除残余椎间盘组织及炎性肉芽，持续冲洗引流，可选用敏感抗生素，能迅速解除腰痛及腰肌痉挛症状。具有微创手术的优势，不干扰腰椎的生物力学结构，术后恢复快。 【关键词】腰椎间隙感染；椎间孔镜；微创操作法 Abstract：Objective To explore the clinical application of foraminal mirror in the treatment of intervertebral space infection.Methods the transforaminal approachRoad with foraminal mirror technology for lumbar intervertebral space infection debridement.C-arm X-ray machine positioning with C in the operation，in the image supervision The visual system assisted，intervertebral space infection debridement，continuous irrigation，drainage.Results a total of 5 cases of operation，the follow-up of 3-20 months，according to the Nakai standard；evaluation：excellent in 4 cases，good in 1 cases.The operation conclusion transforaminal，avoid the ipsilateral scar tissue，clear anatomical layer，No damage to the blood vessels and nerves，clear residual intervertebral disc tissue and inflammatory granulation，continual irrigation and drainage，antibiotics should be chosen，it can relieve the low back pain and lumbar muscle spasm.With the advantage of minimally invasive operation，does not disturb the biomechanical structure of the lumbar spine，faster postoperative recovery. Keywords：intervertebral space infection；transforaminal endoscopic discectomy；minimally invasive operation method 椎间隙感染是一种临床上比较少见且病情严重的疾病，其发生率为01% 一4% {l}`3，分为原发性和继发性。是脊柱手术严重的并发症，治疗棘手。对于其治疗存在很多争议。由于手术风险较大，以往多采用保守治疗，使用大剂量长疗程的抗生素，卧床及石膏外固定等。随着医疗技术的发展，现多认为一经确诊，如无手术禁忌，均可早期手术，以缩短病程，减轻患者痛苦。我院在2012 年3 月至2014 年9月对5 例椎间盘炎患者采取经皮椎间孔镜行病灶清除、持续冲洗、引流，根据疼痛缓解时间、体温、血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP） 恢复时间及细菌培养结果评估治疗效果。 1 资料与方法 1 一般资料 2 0 12年2 月至2 0 14年9月收治患者5例，其中原发性椎间隙感染4 例，继发性椎间隙感染1例，男2例，女3例，年龄20 一40，平均30岁；腰4/ 5椎间隙4例，腰3/ 4椎间隙41例。所有患者术前均行血常规、血沉及C反应蛋白等实验室检查，并行X 线、C T及M R 检查初步诊断，并经术后病理结果确诊。 2 方法 患者俯卧位于手术台上，腹部悬空。所有手术均在1% 利多卡因