椎动脉型与神经根型颈椎病的用药规律统计分析.docVIP

精品论文 参考文献 椎动脉型与神经根型颈椎病的用药规律统计分析 四川省眉山市仁寿县中医医院 620500 　摘要：目的：探讨神经根型与椎动脉型颈椎病中医共同用药规律。方法：检索CNKI、VIP，建立两型颈椎病中医用药研究数据库，采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果：治疗神经根型颈椎病的中药共计159味，使用频次2842味次；治疗椎动脉型颈椎病文献的常用中药共计175味，共使用频次2755味次。两型共同所用药物种类以补益药、活血化瘀药、解表药运用最多；所用药味以甘、辛、苦为主；所用药性以温、平、寒为主；两型归经以肝、脾为主。结论：两型均以肝肾亏虚，气血不足为本，外邪侵袭及瘀血阻滞，或伴慢性劳损、外伤为标。临床以补益药（当归、白芍、甘草、黄芪）、活血化瘀药（川芎、红花、丹参）、解表药（葛根、桂枝）治疗为主。 　关键词：神经根型颈椎病；椎动脉型颈椎病；中药治疗； 　颈椎病又名颈椎综合征，临床以椎动脉型（CSA）和神经根型（CSR）最为多见，两型约占颈椎病总数的60％～75％。是由颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉等组织出现结构的衰变及功能的衰退，使颈部脊髓、神经、血管和周围软组织受临近骨赘压迫或刺激，出现的一系列症状。据调查30岁以上人群中发病率为10％左右，40～50岁有25％患本病，50～70岁的发病率达到50％ 以上，并有逐年上升之势。中医认为本病两型同因慢性劳损、肝肾亏虚、气血不足导致气血瘀滞，造成经络阻滞不通，随之出现以“不通不容”为病机的疼痛、眩晕、局部功能受限等症状。在以往文献报道中，对CSR或CSA单型研究较为多见，本研究着重于报道CSR与CSA共同用药的文献整理，以探索中药治疗CSR与CSA的共同用药规律，为临床规范化用药提供依据。 　1 资料与方法 　在中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊数据库（VIP）中检索出在2007年1月～2014年3月期间发表的以中医药为主要干预手段的颈椎病治疗临床文献。⑴纳入标准：有关中医药治疗颈椎病涉及处方用药的各种临床研究文献，包括专家经验、病历报告、病例分析、病例对照试验、专方专药等。文献须有明确的药物组成，如为《方剂学》中所载方剂则需有明确的方名及加减。⑵排除标准：① 中西医结合治疗者；② 综述性文献；③ 个案报道文献；④ 确认为是重复发表的文献，仅取l篇；⑤ 采用中成药或自拟方面无具体药物组成的文献；⑥ 动物为实验研究的对象文献；⑦ 中药内服治疗本病3O例以下。⑶资料处理及数据分析：① 将原始资料数据量化后录入计算机，建立Excel表格CSR与CSA中医用药文献研究数据库，② 采用SPSS l7．0统计软件进行分析。 　2 结果 　2．1 文献检索结果 　从上述数据库中检索相关文献并通过全文阅读，参照纳入标准和排除标准，从5444篇论文筛选后，共收纳的合格CSA文献221篇，CSR文献268篇。 　2．2 文献中使用中药规律 　2．2．1 常用中药使用情况 治疗CSA与CSR的文献中频次超过50以上的中药共有9味，以葛根、川芎、当归、甘草运用最多。治疗CSA共使用频次为959。治疗CSR共使用频次为1112。两型共同使用频次为2071。 　2．2．2 常用中药分类使用情况 临床治疗CSA与CSR的分类，味次超过10以上，频次超过100以上的有补益药、活血化瘀药、解表药、祛风湿药、平肝熄风药、清热药。治疗CSA共122味次，2310频次。治疗CSR共118味次，2616频次。双型共240味次，4920频次。采用X2检验对三型间分类比较P＞0.05，结果具有统计学意义。 　讨论 　中医对颈椎病的病名无明确记载，就其临床表现而言，CSR因局部脊髓、神经受周围组织压迫或刺激，产生颈、肩、臂呈放射性疼痛，手指麻木等症，CSA因椎动脉血管痉挛或周围组织压迫导致供血不畅，产生以眩晕为主的一系列症状，有研究表明，血管与周围神经紧密缠绕，神经指导动脉输血，动脉供应神经氧和血液，所以两型颈椎病的发病机制可相互调控，互相影响，中医认为两者亦可归属“痹症”之范畴。经现代研究亦表明，肝胆周围迷走神经分布密集，又与心脏的神经丛存在共同通道，针对肝肾亏虚，筋失所养所致肢体麻木，屈伸不利等症状，采用补肝、护肝方法疗效显著。脾主肌肉四肢，为后天之本，气血生化之源。《灵枢bull;痈疽》曰：“肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理”。经国外学者研究表明，脾神经为腹腔交感神经节后纤维，脾神经随脾动脉入脾，从而调节脾脏功能，认证了脾对全身神经和血液的关系尤为密切，也体现了全身营养代谢有赖于脾的运化供应，与治疗本病病机彼此一致，重在补益气血之源，通一身经脉之气。 参考文献： [1]葛宝丰，青少汀，徐印坎．实用骨科学．第2版．北京：人民军医出版社．1999：462-465． [2]