检验标本不合格原因及如何正确采集检验标本探讨.docVIP

精品论文 参考文献 检验标本不合格原因及如何正确采集检验标本探讨 资阳市第一人民医院 641300 摘要：目的 了解标本不合格原因以及标本正确采集方法，对提高检验结果的质量是至关重要的。方法 对2015年1～9月收到我院住院病人的检验标本进行回顾性分析。结果 血液标本67854份，不合格标本1567份，占2.31％；尿液标本12232份，不合格标本250份，占2.05％；粪便标本3753份，不合格标本206份，占5.49％；胸腹水、脑脊液标本279份，不合格标本7份，占2.51％。结论 要取得准确可靠的检验结果，检验标本的正确采集至关重要。标本采集的合格率直接影响到检验结果的准确性，这与加强对医护人员的专业培训密切相关。 关键词：检验标本；不合格标本；正确采集 临床检验是临床医学中的重要组成部分，在疾病诊疗治疗过程中发挥着重要作用。当临床医生拿到与病人病情不符的检验结果时，最先想到的是检验科是否正确检验标本，大多忽略了检验标本前的准备工作和标本的正确采集。随着患者素质的提高，自我保护意识的增强，由检验结果的不准确引起的医疗纠纷屡见不鲜，大大降低患者对医院的信任度，给医院带来了很多的负面影响。现就我院临床检验中心各室所收到的不合格检验标本加以分析，望各个岗位医护人员从中得以借鉴，提高正确采集标本的重视程度。 1 材料与方法 1.1 材料 2015年1～9月，资阳市第一人民医院检验科所收到住院病人的检验标本，所有检验标本均由护理人员采集、送检。 1.2 方法 检验者按有关收取标本的规定对检验标本进行查对验收，并通过观察标本外观、询问采集时间、检测分析、复查及联系医护人员等途径发现和确定不合格标本并详细登记。 2 结果 2.1 标本分类 血液标本67854份，不合格标本1567份，占2.31％；尿液标本12232份，不合格标本250份，占2.05％；粪便标本3753份，不合格标本206份，占5.49％；胸腹水、脑脊液标本279份，不合格标本7份，占2.51％。 2.2 标本不合格原因（1）使用错误的抗凝管（2）采血时间不（3）患者姿势不对（4）输血输液端采血（5）细菌培养标本污染（6）大便常规标本用吸水材质采集（7）申请项目重复（8）申请项目与标本（9）血气标本采的静脉血（10）女性尿液标本有白带污染（11）标本放置时间过长（12）标本溶血 需抗凝标本未混匀有凝块（13）患者自取标本采集不当 3 讨论 3.1 本资料结果显示 大便不合格率最高，其次分别为急诊生化、血气分析、大便培养、便常规等，其不合格原因抗凝剂使用错误、操作不规范以及技术不熟练而导致标本溶血、血液稀释、血液凝固、动脉血抽为静脉血有培养未使用无菌容器造成标本污染，标本放置时间过久未及时送检等，而造成标本不合格的因素主要是由于医护人员工作责任心不强，缺乏基本理论知识基本功不扎实。 3.2 质量控制 随着现代医学科技的进步，各种实验方法的增多，临床对疾病的诊断和治疗越来越依赖于实验室检查。因此，高质量的检验报告在现代医学中起着不可小觑的作用，这就需要把握好质量关。全过程的质量控制分为分析前、分析中、分析后三个阶段。在分析误差中，分析前误差占70％，因而分析前的质量控制对减少分析误差尤为重要［1］，而这一环节往往最容易被医护人员所忽视。影响检验质量的因素很多，除病理性因素外，还有许多非病理性因素影响或干扰测定。如采血部位、时间、年龄、性别、体形、情绪、食物和药物等。因此，标本在采集前应尽可能排除这些因素的干扰。而医护人员了解这些因素对结果的影响，有助于获取高质量的检验报告及对结果的合理解释。本文就如何正确采集检验标本总结如下，供同行们参考。 3.2.1 血液标本采集（1）采集时间：血中部分物质有周期性变化，如白细胞计数早晨较低而午后较高；血清铁和胆红素在清晨最高；血钙中午最低。因此最好在同一时间采集标本，以减少由于不同时间采集标本所造成结果的波动。在采集血标本做细菌培养时，菌血症患者以开始发热而未出现恶寒时，败血症患者采血无严格要求，但也不应在发热高峰前进行采血［2］，还应尽量在使用抗生素之前进行采血。据有关资料统计，欧美地区国家大约有30％～40％患者在最初血培养时，已开始抗生素治疗，而在许多亚洲国家百分率会更高。因树脂可吸附血液标本中的抗生素，所以应使用含有树脂的血培养瓶，以提高阳性率的检出。（2）采集部位：生物化学检验的血液标本，最常从肘静脉取血，压脉带压迫时间不宜过长，不能太紧。应用压脉带的目的是增加静脉局部充血，利于穿刺。