毒麻急救药管理PPT.ppt

毒麻、高危、急救药品的管理 一、毒麻药品的管理 什么是毒麻药品？ 毒麻药品是指连续使用后易产生身体的依赖性使之成瘾的药品。 管理使用得当,可以治病救人,反之就会危害人民健康,毒化社会。我国生产使用的原料品种及其制剂有30多种,临床常用的有l0多种,如盐酸哌替啶片及注射液、吗啡、磷酸可待因片等。我们必须依法管药,大胆管理 ，完善措施,堵塞漏洞。 毒麻药品管理制度 1、麻醉药品原则上由药剂科统一存放管理，科室不得存放。 2、根据病人需求需留备用的科室，科室提出书面申请，经医务处、护理部审批，主管院长签字后方可保留。 3、保留麻醉药品的科室药品管理要求： ①药品设专用抽屉并加锁放置，专人保管。 ②毒麻药品使用后要保留安瓿。 ③每班严格交接，交接班时核对药品、安瓿、处方、医嘱，并签全名。 一、毒麻药品的管理 临床科室储备的毒麻药品，仅限该科室常用和急救用的品种，并建卡建册，实行“四专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方（红底黑字处方）、专册登记管理。每班交接，交接班时帐物相符。用后凭处方、安瓿和登记本向药房领取。剩余药液须经两人查看后弃去，共同签名。 什么是高危药品？ 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 高危药品的范围  高危药品的目录不是一成不变的  2001年：美国医疗安全协会最先确定的前5位高危药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（0.9％） 2003年：美国医疗安全协会公布了包含19类及14项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。 2008年美国医疗安全协会必威体育精装版修订的高危药品目录 1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素） 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔） 3.麻醉剂 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮 4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂（如：阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）、溶栓剂（如：阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶）、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（如：依替巴肽） 6.心脏停跳液 7.化疗药物，注射剂或口服剂 8. 20%以上浓度葡萄糖注射液 9. 腹膜透析液或血透析液 10. 硬膜外或鞘内给药剂 11. 口服降糖药 12. 影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛、米力农） 13. 脂质体剂型（如两性霉素B脂质体） 14. 中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑） 15. 中等作用强度镇静剂，小儿口服（如：水合氯醛） 16. 阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型） 17. 骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵） 18. 静脉放射性造影剂 19. 全胃肠外营养 高危药品的危害性 案例1：10%KCL误为50%葡萄糖致人死亡 某三甲医院护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10%KCL当成高糖给患者静脉注射，造成患者死亡 高危药品的危害性 案例2:误将10%氯化钾当成葡萄糖酸钙 患儿、2岁。发作性惊厥2天住院。入院第二天，考虑患儿是低血钙引起。医师医嘱：10%葡萄糖酸钙10ML加10%葡萄糖10ML静脉推注。护士到药房取药时药房误将10%氯化钾当成葡萄糖酸钙发给护士，护士回病房后直接加入葡萄糖液后即给患儿静脉推注。当药液推入8ML时，患儿突然口唇青紫，呼吸表浅，立即停止推注，经抢救无效死亡。事后经鉴定，药房发药错误，护士没有严格执行查对制度，高危药品管理混乱。 高危药品的危害性 案例3：误用硫酸镁中毒致死 患儿女、1岁。因发热、发作性惊厥2天住院。入院第二天，考虑患儿是低血钙引起。医师医嘱：10%葡萄糖酸钙10ML加10%葡萄糖10ML静脉推注。护士执行医嘱时凭印象便从抽屉里取了一支针剂，加入葡萄糖液后即给患儿静脉推注。当药液推入12ML时，患儿突然口唇青紫，呼吸表浅，立即停止推注，经抢救无效死亡。事后经药鉴定，针管内剩余药液中含有镁离子，在治疗室费药箱里找到了硫酸镁安瓶，前后核实后，证实该护士给患儿静脉推注的是硫酸镁注射液。 回顾分析 1 、高危药品管理不善，高危药品的放置位置混乱、无醒目标志、没有执行《高危药品管理制度》。 2 、 护士凭印象工作，没有执行“三查七对”、未双人复核。 事故原因 医嘱错误和未实行双人核对 治疗方案表述混乱 医嘱系统没有最大剂量核查功能 医疗风险与药品风险 医疗服务行业是一