李兴华--合理用血讲座(护理)PPT.ppt

;;;何谓合理用血？;输血认识误区;;;悬浮红细胞;洗涤红细胞;血小板;;适应症;血浆;血浆的不合理使用;冷沉淀;临床输血最重要的三个指导文件;江苏省加强医疗机构临床用血管理工作方案（2013-2015）;要求手术备血申请 于输血日期前送到输血科的依据;*;;;;安全问题：; 美国临床用血的危险几率;*;我们已经采取的应对措施;全过程节约用血措施;收集自体血;重要新举措;多科合作;西安交大一附院输血事故;交大一附院党委副书记马辛格在媒体面前， 鞠躬向患者、家属及社会道歉;事件处理：;4.19.4.3（核心条款）—护理;输血标本采集流程;输血操作规程;;护理要点;护士在用血中应负的责任;4.19.5.2（核心制度）;;常规用血;需注意事项;需注意事项;加强院内沟通、交流和联系;用血申请：;输血治疗同意书 ：;取血：;退血：;输血：;输血：;输血反应;急诊门诊备血：;紧急非同型输血;临床输血评价：;临床科室用血管理;常规血型鉴定;常规血型鉴定;备血流程：;Rh阴性备血;常规术前备血：;输血不良反应及处理; 溶血性输血反应 发热非溶血性输血反应 轻度过敏 过敏性休克反应 因输血传染疾病;溶血性输血反应的临床表现;处理方法; 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2.核对受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验； ; 3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验； ; ５．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验，抗生素治疗； ６．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； ７．必要时，溶血反应发生后５－７小时测血清胆红素含量。; 若证实为急性溶血性输血反应，建议如下： 补充液体； 给予利尿剂，维持每小时尿量100ml左右； 维持尿ph值在7以上； 必要时扩张肾血管； 注意低血压，液体及电解质平衡；;过敏休克反应的临床表现;处理方法 轻度过敏反应，应减慢输血速度，用抗组胺类药物如非那根、苯海拉明或糖皮质激素等即可消退； 反应严重者需立即停止输血，皮下注射1%肾上腺素0.5ml； 过敏性休克需立即抢救，包括使用肾上腺素、升压药、肾上腺皮质激素及输液等。如发生严重喉部水肿导致呼吸困难，须施行插管或气管切开，以免窒息； IgA缺乏者输血过敏反应虽很少见，但这种反应发生迅速而严重，可按过敏性休克处理。 ;预防措施：; 所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录，严重输血不良反应要及时向输血科及医务处报告。及时与采供血机构的业务科室联系，必要时向卫生行政部门报告，以便查找献血者的检查资料并追踪献血者。;让合理用血成为医院文化的自觉行动