李迎春--- 医护一体化 护理新格局PPT.pptVIP

* 医护一体化 护理新格局 桑植县民族中医院 2015年10月26日 李迎春 主要内容 ? ? ? 护理发展4.0时代 护理的若干重要概念 “医护一体化” ? ? ? ? 背景 本质 内涵 运行方式 ? 护理发展的4.0时代，有别于2.0或3.0时 代以操作技术为标志，其鲜明特征是以 人为本，以病人为中心，以关注内外环 境和谐、提高治疗护理成效、改善患者 结局、增进人的健康为目标。 护理发展的若干概念 ? 南丁格尔《护理札记》 ? 第三章 精细的安排 ? 不把事情详细地安排得时时与你在的时候一样，就会 增加病人的焦虑，因为你所安排的措施是不完整的 （P25） “由于你不可能时时在他身边，而且你对事情也没有 完整的安排，就会加重他思想上的负担。反之，如果 你能够把事情安排妥帖，无论你在与不在事情都会顺 利地进行的话，他就没有必要去想那么多了。” “忧虑、不确定、等待、期盼和对意外事件的害怕， 对于病人来说比任何事情都要可怕。” ? ? ? 张中南《唤醒护理》 1.患者的核心利益是疗效、安全和感受。 2.什么是护理？护理是独立的学科，专科亚专 科，护理是care and protect,照顾和保护。围 绕患者的核心利益，提供医学照顾，提升疗效; 降低死亡率和并发症，保障患者安全。护理包 括治疗处置、生活护理、健康指导和心理护理。 ? ? 3.观察病情、评估和早期发现是护士最重要的 专业能力。 4.临床思维贯穿于病情观察之中，就是观察了 解病情，看病历记录、问、查，与正常状态 （正常值、异常值、危急值）及不同时间段病 情相比较，推测可能出现的情况，再一一分析 排除，判断。 医护一体化的概念 ? 美国护理协会的定义：医护一体化（医 护合作）是医生与护士之间的一种可靠 合作过程，医护双方均能认可并接受各 自行为与责任范围，能保护双方利益， 并能达成共同实现的目标，同时医护之 间有合理分工、密切联系、信息交换、 互相协作、补充和促进，并非单纯的医 护一起工作 。 ? ? ? ? ? ? 医护一体化的背景 医护一体化共同解决病人问题，提升治疗护理成 效 提高护士对患者的了解，护士对患者的观察目标 更清晰，患者获得更好的护理结局 提高护士的医学知识水平，提升护理工作的含金 量和护士的自身价值，护士的知识形象逐渐在患 者中建立 医护沟通良好，达到信息共享 减少医患矛盾和纠纷 提升临床服务水平，提高患者的满意度 医护一体化的内涵 ? ? 护理内涵不仅完成疾病常规护理，护理 关注每一个临床表现背后的病因病理生 理改变，诊疗服务全过程病情观察，患 者内环境、营养状况、感染预防、活动 与休息、疾病认知、生活方式 护理内涵从执行医嘱、完成治疗和护理 技术操作，到体现护理在控制医疗风险、 提升治疗成效、改善患者结局和满足患 者就医感受等方面的价值 医护一体化的标志 ? ? ? ? ? ? 医护同组共同管床管病人 医护联合查房：护士报告病情，医护患共同制定患者 治疗康复目标，共同关注患者内环境的变化、生理病 理及异常值的变化，共同关注患者的临床结局 分工合作：医疗的重点是病人的诊断和治疗，正确的 诊断，规范的治疗方案；护理的重点是配合检查、落 实治疗、观察病情、预警预测控制风险、卧床与活动、 营养内环境稳定 临床路径的医护康营养等多专业合作 病例讨论共同参与 医护信息与记录共同分享 医护共建医疗风险防范机制 ? ? ? ? ? ? 1.危急值管理，防范控制 2.监护监测，ICU，NICU，PICU、CCU等危重 病人的监护仪的报警，早期发现危急的病情变化 3.病情观察及预警评分 4.高危评估单、专科护理单，预测风险：认知、 跌倒、压疮、走失、DVT、高危药物外渗等 5.10大安全目标及19个专科安全质量目标 6.关注医疗知情同意书上的每个风险点，纳入我 们的医疗护理质量控制体系 ? ? ? ? ? 学知识用技术 1.学三基用三基：懂得危急值、预警值背后的病理生 理变化，如氧浓度，氧合曲线，瞳孔改变、血钾低的 病理生理依据 2.评估单的学习与使用：如DVT（小腿周径的测量）， 技术点要弄清楚，作为护士入职、晋级的考核 3.危急值背后的知识点，评估方法的突破，如何判断， 是技术的体现 下肢肢体周径的测量和评价 确定髌骨位置,在髌骨上10cm、15cm处做好标记 下肢关节损伤后肢体周径的测量和评价 周径测量 确定测量起点后客观测量肢体周径长度 下肢关节损伤后肢体周径的测量和评价 .记录双下肢肢体周径 ?