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精品论文 参考文献 有关快速血糖测定的研究 杨波（内蒙古牙克石市建设社区卫生服务中心　内蒙古牙克石　022150） 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0047-02 【摘要】作者针对快速血糖测定做了一些理论和实践的探讨，内容主要包括影响血糖测定结果的因素、快速血糖检测的临床意义，并对提高快速血糖测定的准确性进行了介绍。 【关键词】快速　血糖测定 血液中的糖称为血糖,绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。有相当数量的急诊患者以昏迷为首发症状就诊,昏迷可由急性脑血管意外、心血管疾病、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷、中毒等各种原因引起。快速血糖测定能快速、简便地提供可靠的血糖值,指导临床正确用药[1]。 1 影响血糖测定结果的因素 1.1气候因素 寒冷剌激可促进肾上腺素分泌增多。肝糖原输出增加,肌肉对葡萄糖摄取减少,从而使血糖升高。夏季炎热多汗,血液浓缩而血糖增高。 1.2感冒 感冒后可使血糖升高。 1.3应激反应 外伤、手术、感染发热、严重精神创伤、呕吐、失眠、生气、焦虑、烦躁、劳累及急性心肌梗死等应激情况可使血糖迅速升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。 1.4药物剂量不足 有的患者自行将药物减量;有的长期不查血糖,以致血糖升高后原用药剂量未及时调整,会因药物剂量不足,造成血糖升高,甚至出现酮症酸中毒。 1.5工作环境、生活环境的突然变化 导致病患者暂时性机体不良反应。 1.6过多食入高油脂食物 引起胰岛功能不能很好分泌胰岛素而使血糖升高。 1.7长期便秘 导致代谢紊乱,血液循环不良,影响血糖。 1.8饮水不足 导致代谢失衡,影响血糖。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定,当这些调节失去原有的相对平衡时,则出现高血糖或低血糖。 2 快速血糖检测的临床意义 急诊刚入院的患者,因病情危急,而患者本人及家属不能提供糖尿病及高血糖史,抢救过程中又难免用到含葡萄糖液,造成病情加重,甚至导致死亡。对低血糖昏迷患者,大部分有糖尿病史,通过仔细询问病情可以确诊。但是老年人,尤其是患有糖尿病的老年人,发生低血糖症常主要表现为脑功能障碍症候群,酷似急性脑血管病发作,如未及时查血糖易造成误诊,错过抢救时机,严重者导致死亡。快速血糖测定的广泛应用,为抢救患者生命,特别是急需补充血容量或脱水治疗时,为输液类型的选择提供有力的依据,避免了盲目输注含葡萄糖液。故急诊昏迷患者快速血糖测定显得尤为重要[2]。 3 提高快速血糖测定的准确性 3.1科学应用检测器材 凡开展快速血糖测定的单位和场所,应由医院统一布署,使用同一型号(牌号)的仪器及配套试条,并定期校正。目前常见的快速血糖仪主要2种:一种是化学比色法,另一种是光电比色法。由于血糖仪种类较多,使用前应注意检查是否需要验机。医院最常使用的是一种强生的新型血糖仪(稳定血糖仪),每次开机时都作了内检,可直接检测血糖,每日校正一次即可。目前临床上常用的要定期(至少每周一次)采用已知值的标本对血糖仪进行校正测定。注意血糖仪显示的编码与试纸包装上所印编码应相符,如果编码不一致,有的机型测不出血糖值,有的机型测出的血糖值偏高。因此操作前首先要核对编码,及时更换,二者相符方测试。 临床上有的护plusmn;在操作时为了方便,先将试条插入仪器,然后再到病房给患者检测,这样会影响准确性,正确的操作应将密封的试纸条同仪器一同带到患者床边,做好各项检测前的准备工作后,放可开机插入试纸条,切不可让试纸条暴露时间过长,强调试纸条要在盒内保存,取后要及时盖好,防止灰尘吸附或潮湿。 3.2正确选择采血部位 取血部位一般为手指尖,指尖侧面好于指尖柔软部,避免取血部位太靠近指甲,因可增加感染的危险性。监测指端毛细血管血糖应首选无名指末端。需监测血糖患者在一段时间内应相对在一个手指指端采血,以便做出准确判断。要注意采血时手的位置:手心向下,所需指在下,其余手指上翘形似兰花指,点刺处应处于手指最低处,使血珠与手指形成切面。一般情况下对酮症酸中毒及血糖过高患者宜采用动态血糖监测,此种患者往往是24h维持静脉输注,此时如在输注胰岛素的肢体指端采血则测得值偏低,在输注葡萄糖的肢体指端采血则测得值偏高。因此为输液患者测血