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學生憂鬱問題與自傷防治 國立彰化師範大學 吳珮瑀 校園憂鬱與自傷防治 認識憂鬱症與自殺現象 校園自殺與自傷問題 自殺年輕化趨勢—攜子自殺問題 認識憂鬱症與自殺現象 憂鬱症的盛行率 聯合國世界衛生組織(WHO)表示在2020年全世界有三大疾病需要重視，包括心血管疾病、憂鬱症與愛滋病。 憂鬱症約佔全世界人口的3%。依照美國的流行病學研究結果，每五位女性就有一位在一生中有一次或一次以上的憂鬱症發作，其中女性的終身盛行率約在10-25%，男性為5-12%。 衛生署國民健康局以台灣人憂鬱症量表進行社區調查，發現15歲以上民眾8.9%有中度以上憂鬱，5.2%有重度憂鬱。年齡方面：65歲以上8.4%重度憂鬱，其次15-17歲6.8%重度憂鬱，估計憂鬱人口逾百萬。性別上女性10.9%，是男性6.9%的1.8倍。 憂鬱的辨識 【重鬱症(Major Depression)】 至少兩週期間內，幾乎所有的活動中都有憂鬱心情，或是失去興趣或喜樂，在兒童可能為易怒。 以下症狀至少出現四項： 食慾變好或變壞 體重明顯增加或減少（一個月內變化量超過5％，在兒童無法增加預期應增加的體重就必須考慮） 睡眠障礙（嗜睡或失眠） 動作變遲緩 活力降低 無價值感或罪惡感 思考、專注力或決斷力都有困難 反覆想到死亡或有自殺意念、計畫或嘗試 已造成重大痛苦或損害其社會、人際或學業功能 憂鬱的辨識 【低落性情感疾患(Dysthymic Disorder)】 至少兩年期間內，憂鬱心情的日子比正常心情的日子多。在兒童，心情可能為易怒而非憂鬱，所需最低期限僅為一年。 以下症狀至少出現兩項： 胃口不好或吃得過多 失眠或嗜睡 活力低或疲累 低自尊 專注能力減退或困難做決定 感覺無望 已造成重大痛苦或損害其社會、人際或學業功能 憂鬱症所引起的問題 功能變差，學業成績退步 身體不適到處求醫，做過多不必要的檢查，浪費醫療資源 增加家庭的負擔 自我傷害，自殺或傷害他人 人際關係受損 青少年行為問題與人格發展偏差 物質濫用(煙、酒、藥物) 憂鬱症的簡易辦識 常感到空虛、悲傷、心裡很痛苦，心頭重重 以前常做的事都沒興趣，不想去做 易怒、不安和焦慮 不想跟人接觸或講話，或與人相處時也沒有愉快、溫馨的感覺(行屍走肉) 很多身體症狀，不易用單一疾病解釋，一般治療反應不佳 覺得活下去已經沒什麼意思或感到負擔沉重 憂鬱與自殺 憂鬱症患者有15%死於自殺。 自殺死亡者生前達憂鬱症診斷者高達87%。 自殺在台灣已是十大死因第九位(在男性為第八大死因)，自殺率逐年上升，民國95年已達每十萬人口19.3人，全年有4,406人死於自殺。其中男性是女性的2.3倍。 1-14歲人口，自殺非三大死因之一；15-24歲人口，自殺則為第二大死因；25-44歲壯年人口，自殺是第三大死因。 自殺現象 全世界的自殺死亡率約為十萬分之15（Dieserud et. al., 2000），在多數國家均為十大死因之一 。 日本在2004年的自殺人數為32,325人，是亞洲國家中自殺率較高的地區，截至當時已連續七年突破3萬人（黃菁菁，2005） 中國的北京心理危機研究與干預中心估計中國每年有28萬人自殺死亡，200萬人自殺未遂，他們估計自殺問題會越來越嚴重（華夏時報，2004） 台灣的自殺現象 台灣的自殺死亡率近十年來介於十萬分之7.6至十萬分之19.3（衛生署，2007），逐年漸增。 自民國八十八年起更由國人第十大死因提升至第九大死因(男性為第八大死因)。 自殺未遂的人數約為自殺死亡人數的10-20倍(WHO) 。 自殺死亡者疾病之平均就診次數皆高於一般健保者。 自殺死亡者其精神疾患之就診人次比例以精神官能症和精神分裂症為最主要。 根據調查，約有八成自殺死亡者生前狀況符合憂鬱症診斷，但對所有採取自殺行為者（包括自殺死亡及自殺未遂者)是否均有憂鬱問題則不可一概而論。 國中小學生自殺的主要原因多為課業壓力及父母親自殺的犧牲者。 國中小校園自我傷害統計 意外事故、惡性腫瘤及自殺是青少年的主要死因。在國中小學生中，自殺是第三大死因；在大專、高中職學生中，自殺是第二大死因。 九十四年全國校園共通報275件自殺及自傷事件，其中國中小有54件(94年教育部各級學校校園事件分析報告) 。 自殺(傷)事件發生次數以11月份最多計41件，其次為5月計38件；5、11月份自殺(傷)率較高，可能與考試壓力有關。 教育部公布2003-2006年各級學校學生死亡人數統計，其中「自殺」高居死亡原因第三位，2003年平均每5.2天有1名學生自殺，如今縮短為每3.6天就有1人。其中大專學生130人，高中職43人，國中27人，國小32人。 自殺的原因 自殺者的心理特徵 Impulsivity：衝動性 Dichotomous Thinking：二分法、非黑即白 C