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学生伤害及其预防控制 北京市疾病预防控制中心 学校卫生所 耳玉亮 内 容 认识伤害 学校伤害的预防控制 为什么要对伤害问题进行培训？ 学生常见病（六病）： 　视力不良、龋齿、营养不良、 贫血、 蛔虫、沙眼。 一、伤害流行情况概述 （一）国外情况 据估计在2000年全球有500万人死于伤害。 在全世界，东南亚和西太平洋地区的伤害死亡数量最多。 道路交通伤害是导致全世界伤害死亡的首要原因。 （一）国外情况 每年有85万名儿童死于非故意伤害。 烫伤造成儿童死亡人数远高于登革热； 5岁以下儿童占世界溺水死亡的25%。 道路交通伤害和溺水约占全部非故意儿童伤害的半数。 在过去30年中，许多高收入国家通过采取多部门、多层面的儿童伤害预防措施已成功的将儿童伤害降低近50%。 据WHO报告，在世界大多数国家，伤害是青少年致伤，致残，致死，最主要的原因。 　　　据国内调查显示，我国中小学生每年发生伤害的人数约为4250万人，其中门诊1360万人，住院34万人；因伤害暂时性失能105万人，残疾34.5 伤害死亡只是冰山一角 （三）北京儿童伤害情况 1. 2003年对北京市儿童青少年伤害情调查发现： 北京市处于儿童伤害流行期，伤害是北京儿童主要的致死和致残原因。 北京儿童总伤害发生率为2259.2/10万。 北京每100名儿童中有至少2名儿童受过伤害，并因此就医，不能上学。 北京每天估计有139名儿童受到伤害需要到医院就诊、住院、残疾甚至死亡。 伤害的发病 每天在北京至少有1名儿童因伤害致残或死亡。 致死伤害的主要原因是交通事故和溺水， 非致死性伤害中主要原因是跌伤、动物咬伤和交通事故。 在所有年龄组阶段中，男孩的伤害发病率都高于女孩。 2、2004年海淀和平谷区 伤害发生情况 对海淀区、平谷区5个社区内28所学校共约18000名学生进行调查结果显示： 北京市海淀区、平谷区学生伤害发生率为7.61%。海淀区伤害发生率8.26%，平谷区6.01 %。 其中，无意伤害占88%，有意伤害占12%。 伤害发生的严重程度在两区有很大的差别。虽然海淀区伤害发生率高于平谷区，但平谷区中重度伤害的发病率明显高于海淀区。 伤害的疾病负担： 从总体看，调查到的伤害共造成住院603天，缺课3310天，休假7303天，以及801153元的医疗花费。 1例伤害平均造成5天休假，2天缺课，0.5天住院和588元的医疗花费。 在14类伤害中，交通事故造成的疾病负担是最重的，平均一例伤害造成1.67天住院、6.48天缺课、10.49天休息。 伤害严重威胁着人类的健康与生命，是世界各国的主要死亡原因之一，是一个重要的公共卫生问题和社会问题。 伤害的严重性在于它的常见、多发、而且死亡率高、后遗致残多、造成的总体损失最大、给社会、家庭和个人带来了沉重的疾病负担。 二、伤害的定义和分类 （一）伤害的定义 急性暴露于物理能量（机械能、热能、电能）、化学能和电离辐射，这些能量与机体发生作用时超过了机体的耐受水平而造成的组织损伤，在一些情况下，伤害是由突然缺乏基本介质如氧气和热量引起的。 （二）伤害的界定标准 国内常用的伤害界定参考标准。 凡具有下列三种情况中任何一项、即可作为伤害的统计对象； 到医疗单位诊治，诊断为某一类损伤； 由家人、老师、同事或同伴对受伤者作紧急处置或看护； 因伤请假（休工、休学、休息）半日以上。 （三）伤害的分类 A、按伤害的外部原因分类 B、可根据不同的研究目的设计伤害的种类 C、按受伤场所分类 D、按人群分类 E、按伤害主体分类 A、按伤害的外部原因分类 第10版的国际疾病分类（ICD-10）： B、根据意图分类： 1、故意伤害： (1)自杀或自害； (2)他杀或加害； (3)虐待； (4)疏忽； (5)斗殴； (6)行凶； (7)遗弃； (8)与酒精和毒品消耗相关伤害； (9)暴力的性加害； (10)战争。 2．非故意伤害： (1)交通伤害； (2)中毒； (3)坠落／跌倒； (4)医疗事故； (5)失火和烧伤／烫伤； (6)溺水和窒息； (7)运动与消闲伤害； (8)产品(消费品)伤害； (9)职业伤害； (10)其他：如碰撞／打击伤、割／刺伤、 电击伤、气压伤等。 C、按受伤场所分类 1．家庭和工作场所伤害 2．劳动场所伤害 3．公共场所伤害 4．旅游伤害 5．道路伤害等 D、按人群分类 1．青少年或幼儿伤害 2．老人伤害 3．妇女伤害 4．残疾人士伤害 5．职业人群伤害等 E、按伤害主体分类 1．自伤