数字化钢板与微创内固定系统治疗四肢复杂骨折的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 数字化钢板与微创内固定系统治疗四肢复杂骨折的疗效观察 甘肃省榆中县第一人民医院 甘肃榆中 730100 【摘 要】目的：分析比较数字化钢板与微创内固定系统治疗四肢复杂骨折的临床效果。方法：将2012年1月至2013年12月期间我科室收治的100例四肢复杂骨折患者随机分为观察组及对照组，每组50例患者。观察组采用数字化钢板治疗，对照组采用微创内固定系统治疗，比较两组患者住院时间、术后愈合时间、治疗优良率及术后并发症。结果：观察组患者住院时间为（13plusmn;0.7）d，对照组（18plusmn;0.2）d，差异具有统计学意义。观察组临床愈合时间为（14plusmn;0.2）周，对照组为（20plusmn;0.7）周，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；观察组临床治疗总有效率为88.0%，明显高于对照组（62.0%），两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）；两组患者并发症发生率差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：临床上采用数字化钢板治疗四肢复杂骨折手术简单，患者所需愈合时间短临床治疗效果满意，值得推广应用。 【关键词】数字化钢板；微创；四肢骨折；临床疗效 四肢骨折是骨科中较为常见的骨伤之一。随着现代工业化的不断发展，各种高能量所致的四肢复杂骨折日益增多［1］，因此处理好此类型的骨折是降低致残率的有效方法。目前临床治疗四肢骨折的方法比较多，特别是近年来随着BO（生物学内固定）理念在临床治疗中的推广，采用微创方法治疗四肢骨折得到广泛的应用。但是此手术治疗方法也存在普通钢板治疗的缺点，比如螺钉容易松动等，根据以上情况，笔者结合自身多年的临床治疗经验采用数字化钢板治疗四肢复杂骨折，并收到理想的治疗效果，现将治疗观察做如下报道，望能为后续此类疾病的临床治疗和研究提供理论参考依据。 1.资料和方法 1.1一般临床资料 2012年1月至2013年12月期间我科室收治的100例四肢复杂骨折患者随机分为观察组及对照组，每组50例。观察组患者男性29例，女性21例，年龄范围16～53岁，交通事故所致23例，高处坠落19例，重物压伤8例，闭合性骨折20例，开放性骨折30例，（Gustilo分型中Ⅰ型11例，Ⅱ型19例）。对照组患者男性27例，女性23例，年龄范围16～55岁，交通事故所致24例，高处坠落21例，重物压伤5例，闭合性骨折19例，开放性骨折31例，（Gustilo分型中Ⅰ型15例，Ⅱ型16例）。经分析比较，两组患者一般资料差异无统计学意义，不影响组间比较（P＞0.05）。所有患者均对治疗方法具有知情权，并同意采取对应的治疗方法，与我方签订知情协议。 1.2治疗方法 观察组：①数字化钢板的制作。首先是对数据进行采集。患者在入院后给予患肢64排CT扫描和三维重建，然后将数据纳入三维图像处理软件中，建立模拟手术复位模型，对拟接骨板的部位进行测量以确定板长、选择钉的部位和方向以及螺钉的具体孔数等。将得出的数据传输给医疗器械公司，该公司对接收的数据进行转换设计数控的加工指令，采用快速成型技术制作相应的接骨板；对制作的接骨板和普通的接骨板进行生物的力学测试，从而制定符合人体力学的骨板；最后将制定的数字化接骨板送至临床应用。②手术方法。根据患者的具体情况分别采用全麻、鼻丛神经阻滞麻醉及蛛网膜下腔阻滞麻醉。然后用闭合的手法进行复位，尽量恢复患者的患肢的力线以及长度。接着采用微创钢板内固定术，具体方法为：小钢板经皮小切口插入，利用钢板对骨折块进行挤压使其复位。对于骨折类型为肱骨C3型和桡骨C3型的患者，术中采用克式针进行临时撬拔第3方的游离骨折块使其复位固定。对于骨折涉及关节面的患者可以切开辅助切口，在直视下进行复位；而对于关节外骨折的患者不需一定达解剖复位，只要达到功能复位的标准即可。复位满意后采用钢板螺钉导向器进行打入锁定螺钉，然后冲洗患者伤口，放置引流管，最后对伤口进行缝合。 对照组：首先根据患者的具体情况进行手术处理，对于伤口污染不严重的患者可考虑进行一期手术，而伤口污染比较严重或者组织条件比较差的患者，留待到二期手术治疗［2］。对于骨折部位在胫骨远端和肱骨近端的患者采用LCP（锁定加压钢板）固定。首先在胫骨远端骨折的内踝处纵行开一个3～5cm的切口，然后借助C臂机复位，放入LCP板，复位满意后用克氏针分别在远、近端进行临时固定，依次旋入导向套管，然后经过套管拧入螺钉进行锁定即可。 骨折部位在股骨远端和胫骨近端的患者用LISS进行固定。操作方法为：股骨远端骨折的患者在股外踝行一个长度约为5～8cm的切口，借助C臂机选择合适的LISS钢板（微创内固定系统钢板），从远端向近端肌肉下行骨膜外插入，插入位置和复位满意后