医学微生物学（重庆医科大学）第13章 厌氧性细菌.pptVIP

思考题 厌氧菌的分类？ 破伤风梭菌的致病条件？防治原则？ 产气荚膜梭菌所致疾病？培养特性？ 无芽胞厌氧菌的特点？感染特征？ 第12章 螺杆菌属 （Helicobacter) P138 幽门螺杆菌 （Helicobacter pylori，Hp） 致病性 致病物质 粘附素、尿素酶、空泡毒素 所致疾病 胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤 思考题 Hp的生物学特性？致病物质？所致疾病？ (2) 培养特性 ◆厌氧 ◆血琼脂平板上，双层溶血环 ◆蛋黄琼脂平板上，有Nagler反应现象 ◆疱肉基中，代谢活跃，产酸且产生大量气体 ◆牛奶培养基中，可出现“汹涌发酵”（stormy fermentation） (3) 分型 ◆根据4种主要毒素（α、β、ε、ι）的产生情况，可分为A、B、C、D、E 5个毒素型 ◆对人致病的主要为A型 2.致病性 产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，有些外毒素即为胞外酶 (1) 致病物质 α毒素——卵磷脂酶 μ毒素——透明质酸酶 κ毒素——胶原酶 肠毒素——主要由A型产气荚膜梭菌产生，是引起食物中毒的主要致病物质 (2) 所致疾病 ◆气性坏疽 ——气肿、水肿、捻发感 ◆食物中毒 3. 微生物学检查法 (1) 直接涂片镜检 深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌 白细胞甚少且形态不典型 伴有其它杂菌 (2) 分离培养及动物实验 4. 防治原则 ★预防 及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 ★治疗 局部感染控制——切除坏死组织、抗生素 高压氧舱法 第二节 无芽胞厌氧菌 ◆属人体内的正常菌群 ◆条件致病菌——内源性感染 临床上最常见的厌氧菌感染——脆弱类杆菌感染 一. 无芽胞厌氧菌也是条件致病菌 二. 感染特征 ◆ 内源性感染 ◆ 无特定病型 ◆ 分泌物或脓液粘稠，有恶臭，有时有气体； ◆ 分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长 ◆ 使用氨基糖苷类抗生素长期无效 三.所致疾病 败血症 中枢神经系统感染 呼吸道感染 口腔牙齿感染 腹部会阴部感染 女性生殖道感染 ◆ Hp是1982年才分离出的一种新型细菌 ◆它集中分布于人的胃窦部 ◆活检胃粘膜组织直接涂片Gram’s染色可见其呈 G-性、呈鱼群状排列 ◆与B型胃炎、消化性溃疡和胃癌有密切的关系 幽门螺杆菌 生物学特性 革兰染色阴性，多鞭毛， 螺旋形弯曲的细菌。 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样 排列，传代培养可变为杆状或球型。 微需氧菌，营养要求高，需血液或血清 菌落：细小、针尖、半透明 尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨。 微生物学检查 1.直接镜检 2.检测尿素酶活性 3.血清学检测 第13章 厌氧性细菌P141 （anaerobic bacteria） 概述 ◆必须在无氧环境下，才能生长繁殖 ◆根据能否形成芽胞，可分为 有芽胞厌氧菌—厌氧芽胞梭菌属—破伤风梭菌（G+b） ——外源性感染（有特定病型） 无芽胞厌氧菌—包括30个属（G+/ G- 、C/b） ——正常菌群—内源性感染（无特定病型） 第一节 厌氧芽胞梭菌属 (Clostridium) G+杆菌，有芽胞，抵抗力强，厌氧。 主要有以下几种： 一、破伤风梭菌（C．tetani） ◆破伤风（tetanus）的病原菌 ◆发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡 1.生物学性状 (1) 形态与染色 菌体细长，有周鞭毛、无荚膜 形成芽胞后，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状 革兰染色阳性 (2) 培养特性和生化反应 严格厌氧 血平板上，有β溶血，形成羽毛状菌落 在疱肉基中：肉汤混浊，有少量气体产生，并有腐败性臭味。 破伤风梭菌形态 芽胞抵抗力很强 75~80℃ 10min仍保持活力 100℃1小时可完全被破坏 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年 (3) 抵抗力 2. 致病性与免疫性 (1)致病条件——伤口需形成厌氧微环境 ◆伤口窄而深（如刺伤） ◆有泥土或异物污染 ◆大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 ◆同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 ◆对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin) ◆质粒编码的破伤风痉挛毒素(tetanospasmin) 引起破伤风的主要致病物质 属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(小鼠LD50为0.015ng，对人致死量1μg) 为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏 (2) 致病物质 该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的毒素 破伤风痉挛毒素 ◆ 结构及功能 菌体内时为一条完整的