医学微生物学（重庆医科大学）第七章 细菌的感染与免疫.pptVIP

第七章 细菌的感染与免疫（P68)  细菌的感染（bacterial infection） --细菌侵入机体，在体内生长繁殖、释放毒性物质引起不同程度的病理损伤的过程，称为细菌的感染，亦称为传染。 致病菌或病原菌（pathogen）：能使宿主致病的细菌 非致病菌或非病原菌 （nonpathogenic bacterium, nonpathogen） 2.正常菌群的作用 生物拮抗——作屏障 营养作用——产营养 免疫作用—— 有免疫 抗衰老作用——除废物 (二) 机会致病菌 ——有些细菌在正常情况下不致病，但条件改变后可致病，这类菌称为条件致病菌(conditioned pathogen)或机会致病菌 (opportunistic pathogen)。 致病条件：1、寄居部位的改变 2、免疫功能低下 3、菌群失调( dysbacteriosis ) 菌群失调症或菌群交替症，二重感染。 金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等 (三) 医院感染 医院感染(hospital infection)又称医院内感染(nosocomial infection)或医院获得性感染(hospital acquired infection）：主要是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染，或患者入院时已发生的直接与前次入院有关的感染。 根据传染来源分类： ◆交叉感染：由医院内病人或医务人员直接或间接传播引起的感染。 ◆内源性感染（自身感染）：由病人自己体内正常菌群引起的感染。 ◆医源性感染：在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械等消毒不严而造成的感染。 二.细菌的致病机制 致病性（Pathogenicity）-细菌引起感染的性能（质）毒力（Virulence）-细菌的致病能力的强弱程度（量） 细菌的致病机制 致病菌的致病机制主要与三方面有关： 细菌的毒力强弱 侵入宿主机体的菌量 侵入部位是否合适 (一) 细菌的毒力 构成病原菌毒力的物质基础-侵袭力和毒素 粘附素(adhesin)粘附因子(adhesive factor) ——细菌细胞表面与粘附有关的结构蛋白。 普通菌毛---主要存在于G-菌 非菌毛粘附物---主要存在于G+菌 如A群链球菌的膜磷壁酸 粘附作用具有组织特异性:粘附素和宿主细胞表面的粘附素受体结合。 侵袭性物质  *侵袭素(invasin)——具有侵袭作用的蛋白质； 2. 毒素 思考题 1.正常菌群？作用？ 2.机会致病菌？致病条件？ 3.医院感染？类型？特点？ 4.构成病原菌毒力的物质基础？ 5.内外毒素比较？ 自学内容：宿主的免疫防御机制和感染的发生于发展。 带着问题学---天然免疫的组成？全身感染的类型？ 一. 正常菌群与条件致病菌  (一)正常菌群 1.概念 正常菌群（normal flora）——正常情况下，在人的体表和与外界相通的腔道中存在不同种类和数量的微生物，当人体免疫功能正常时，不致病且与机体处于共生状态----正常菌群。 眼结膜 白色葡萄球菌、干燥杆菌 人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布 阴道 大肠杆菌、乳杆菌、 白念珠菌、类白喉杆菌、非致病性分枝等 外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌、 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌 鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 口腔 表皮葡萄球菌甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌、奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌、螺旋体、放线菌、白念珠菌 皮肤 葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌、丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌 尿道 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌 肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等 健康青年 粪便涂片 气管插管术 ◆医院感染微生物的特点： 主要机会致病性微生物；常具有耐药性； 常发生种类的变迁；适应性强。 ◆常见微生物： 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌 ◆常见医院感染部位： 泌尿道感染；呼吸道感染； 伤口和皮肤感染；胃肠道感染 半数致死量(LD50) 半数感染量(ID50) 在规定时间内