探讨颌垫治疗牙伤的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨颌垫治疗牙伤的临床疗效 陈静 王桂珍 邱淑云 陈妍 　　 (黑龙江省康复医院 150070) 　　【摘要】研究分析牙外伤患者接受颌垫治疗的效果，根据患者接受治疗后的3年内研究来进行总结分析，对其年轻恒牙采取颌垫的治疗方式来为患者的压根给予保留，让其能够继续获得发育。 　　【关键词】颌垫 根折 牙外伤 临床效果 　　【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0133-02 　　牙外伤的类型比较多，前牙因为是在牙齿中靠前的位置，因此，在收到外部冲击的时候，前牙是最容易收到损伤的，也是恒牙外伤患者中比较多见的。因为各类因素，替牙期的儿童也是前牙外伤比较多的群体，大部分都是在三分之一的地方根折。临床对于牙外伤的复位和治疗比较困难。颌骨垫治疗是目前比较好的方式之一，能够对于复位和固定的难题给予不错的解决，让患者的牙损伤降低，让牙齿的恢复和愈合不受到干扰。此次我们对临床使用颌垫治疗的临床效果进行研究分析，为该治疗提供了一些参考建议。 　一、临床资料的大致情况 　　1、资料来源 　　根据我院2008年至2013年接收的恒牙外伤患者中选取不同年龄段的患者来进行研究分析，共有男性患者29例，女性患者15例，排除牙冠折断导致牙髓外露、合并牙槽骨骨折、合并口腔疾病、不配合复查的情况，并在患者同意丙配合复查的基础上详细记录每人的年龄以及牙齿相关数据。 　　2、治疗方式 　　（1）采取局部麻醉后，以手术方式将患牙复位，若合并软组织外伤，则同时进行清创并最终缝合固定。 　　（2）灌注颌垫模型，干燥后于相应位置涂抹分离剂、弯制箭头卡环，颌垫规格为后牙区域者超过颊侧0.8-1.0mm，前牙区域者盖过唇面平均值为2.0-3.0mm，舌侧则顺牙龈的走势修理整形。 　　（3）以轻咬形式将颌垫定形并作相应调整。 　　（4）去除冗余的缝线等物，将颌垫戴入患者口内并作细部调整以确保良好固位且在行使各种口腔动作过程中不受影响。 　　（5）颌垫固定第一周内以口服或注射等形式采取抗生素治疗。 　　（6）在此后两月时间内每周复查一次直至去除颌垫，一年后以X光造影方式复查并以此为依据判定治疗效果。 　　3、复查项目 　　通过外表观察审视牙周状况、通过叩诊观察松动度、以X光造影来检查鱼和成都，并辅以其他方法测定牙髓活力。 　　二、临床效果检验后所得结果 　　44例患者经过一段时间的颌垫治疗之后，愈合类患者共计39例，除前述愈合描述外，牙齿颜色显示为正常或接近正常，X光造影下可见牙根周围硬骨板无缺损或基本无缺损，内部根尖孔形成，且无牙根吸收现象。其中硬组织愈合者共计23例，结缔组织愈合11例，联合愈合5例。另有3例因自身原因未愈合，2例因其他原因而结果无效。 　　三、对相应情况的讨论 　　恒牙的脱落受到很多因素的影响，牙齿的本质和韧带以及牙髓这些部位如果受到外伤的影响，就会导致牙髓死亡，这也是恒牙脱落的根源。恒牙脱落，患者就会出现牙缺失，其邻牙也会因为牙缺失而出现松动和位移，其牙槽骨逐渐的萎缩，产生一系列的问题，给患者的生活带来了极大的不便。特别是恒牙的年龄不同，其生理解剖存在一定的差异，青少年受到的影响比较多。也是这个原因，患牙必须要给予保存，让患者能够获得较好的功能保留。 　　由于牙髓受伤处可以将根折处产生的间隙当做“减压通道”来逐步形成牙周膜的侧枝循环体系，而且后者客观上起到了保护牙髓的功效，而活髓更能够通过造牙本质细胞来形成以牙本质为主的类似于牙骨质或骨质的保护组织，进而形成硬组织来修复牙外伤。因此，牙外伤患者其根折的情况需要得到比较妥善的治疗，尽早治疗以及固定客源让牙髓的存活率提升，为后续的治疗提供基础。本文前面所提及的，此次的44例患者接受颌垫治疗，有39例愈合，总有效率为88.6%。这个结果有一部分因素是因为这些患者的恒牙年龄比较小，年轻患者比较多，共有28例年轻患者，年轻的恒牙，其临床愈合情况比较好，因为其根管粗大，血运情况良好，牙髓的愈合能力强，不宜感染，所以临床中使用颌垫治疗，其愈合率比较高。还有一个原因就是颌垫治疗可以让患者的牙齿受到最小的创伤，让其生理动度和其邻牙具有相似性，这样就不会引起邻牙的移动，从生理学上来看，比较符合牙齿愈合的需要环境。 　　有5例患者没有愈合，其中2例是因为没有遵医嘱持续使用颌垫，1例因为疾病因素需要拔牙，2例无效。 　　目前，我国关于牙外伤固定的治疗，基本上使用的都是钢丝结扎牙弓夹板。刚方法使用时间比较长，其成本低，使用简便，得到了不少的推广使用，可是其缺点也是比较明显的，患者的牙周