探讨颌面外科手术的疼痛情况.docVIP

精品论文 参考文献 探讨颌面外科手术的疼痛情况 宋红权1 李忠孝2 　　( 1黑龙江省医院 150036; 2山东省庆云县人民医院 253700) 　　 　　【摘要】目的：研究分析颌面外科手术患者术后疼痛情况，对这些情况进行针对性的缓解，改善疼痛感受。方法：根据我院接收的45例颌面外科手术患者来进行研究分析，对其术后疼痛情况进行了解，了解引起疼痛的原因。结果：本组患者术后疼痛主要以轻中度疼痛为主，其中轻度疼痛29例，占64.44%，明显高于其他等级疼痛，对比差异具有统计学意义（Plt;0.05），中度疼痛10例，占22.22%，重度疼痛6例，占13.34%。其中骨折修复重度疼痛的发生率明显高于畸形修复，对比差异具有统计学意义（Plt;0.05）。术后10例患者要求使用镇痛药止痛，其中骨折修复7例，畸形整复3例。结论：颌面外科手术患者术后的疼痛感受与患者的手术情况和自身一些因素具有比较大的关联性。 　　【关键词】颌面 外科手术 术后疼痛 　　【中图分类号】R651.1+9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0085-02 　　临床研究[1]显示接收颌面外科手术治疗的患者其术后疼痛感受不一样，部分患者的疼痛感比较轻，因此进行简单护理即可，有些患者的疼痛感比较严重，因此需要对其采取镇通护理，使用镇痛药物来改善患者的疼痛感，以免引起其他的并发症。引起疼痛感的诱因比较复杂，既有患者自身的原因同时也有手术的原因[2]，患者自身的原因主要是其年龄、性别、文化程度、休养等等，手术的原因则是手术的部位和方式。颌面部的神经比较多，大量的神经末梢存在，因此对于疼痛的刺激比较敏感。骨折出现的时候，神经末梢会持续的释放一些引起疼痛的物质，让患者出现了比较剧烈的疼痛[3]。本文就我院接收的45例颌面外科手术患者来进行研究分析，对其手术后的疼痛原因进行探究，寻找有效的缓解方式，现有如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。 2009年至2011年我院共接收了45例颌面外科手术患者，共有14例女性和31例男性患者，最小患者18岁，最大患者79岁，平均年龄（31.7plusmn;2.7）岁，均符合美国麻醉医师学会标准ASAI-Ⅱ级，根据手术类型不同将所有患者分为两组，19例骨折修复，其中13例颌骨骨折，5例颧骨骨折，1例颧弓骨折；26例畸形整复，其中9例成人腭裂，9例小颌畸形，6例上颌前突畸形，2例小耳畸形。病例入选标准：治疗前患者有清晰的意识，能够感受到疼痛的程度，术后24小时内恢复意识，患者没有长期使用镇痛药物的历史，意识清晰、语言能力正常，术后听力、意识、思想均正常。两组患者的一般性资料不存在统计学差异，可以对比分析。 　　1.2 术后疼痛情况统计调查。完成手术后，患者要在重症病房监护24h，记录其术后疼痛情况，询问患者对镇痛药的需求情况。采用视觉模拟评分法（VAS）术后患者的疼痛程度进行分析统计，0分完全无痛，10分为最严重疼痛，按照疼痛强度划分标准将疼痛程度划分为3个等级，VAS评分1-3分为轻度疼痛，VAS评分4-6分为中度疼痛，VAS评分7-10分为重度疼痛。 　　1.3 统计学处理。数据处理采用SPSS15.0统计学软件，采用X2检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　本组45例患者，术后疼痛主要以轻中度疼痛为主，其中轻度疼痛29例，占64.44%，明显高于其他等级疼痛，对比差异具有统计学意义（Plt;0.05），中度疼痛10例，占22.22%，重度疼痛6例，占13.34%。其中骨折修复重度疼痛的发生率明显高于畸形修复，对比差异具有统计学意义（Plt;0.05），见表1。术后10例患者要求使用镇痛药止痛，其中骨折修复7例，畸形整复3例，两组对比差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　颌面疼痛的感受来源是其三叉神经传递所引起的，大部份的颌面外科手术患者的三叉神经分支均被切断，所以不会引起较大的疼痛感，会存在较轻的疼痛感，就算是有伤害性刺激，也是如此。此次研究的患者却并非如此，很多患者出现了严重疼痛感，这以结果，笔者认为是手术的关系，因为鼻中隔和蝶窦等部位引起的，上颌有很多的神经末梢，其受到刺激就会引起强烈的疼痛，这可能是引起疼痛的原因，而且若涉及到颞肌可导致上下颌运动产生疼痛[4]。术后疼痛还会和患者的自身情况具有联系，患者的性别、年龄等等自身条件也是导致疼痛差异的原因，临床中我们发现[5]男性和年轻患者的疼痛耐受性要比老年和女性患者好。 　　根据研究我们知道，约有64.44%的患者属于轻度疼痛，说明颌面外科手