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危急值报告 存在问题 概念不清 意识不够 重视不够 制度不健全（项目、范围、处理SOP操作性差） 处理不当 流程不清 临床医护人员重视不够，处理不及时 危急值处理信息系统建立不完善或未建立 危急值概念 急诊 危急值：极度异常的检验结果提示患者正处在生命的边缘，需要迅速传达给临床医生，以便及时调整诊断和治疗方案，否则将导致严重后果，这类检验结果称为“检验危急值”。 “危急值”的全程管理 项目的遴选 危急值范围的确定 危急值制度的建立 职责 1.科主任组织管理层（质量管理层及技术管理层）提出危急值项目及危急值标准 2.专业组长组织评估危急值项目及危急值标准的可行性； 3.技术负责人组织临床相关部门沟通、讨论危急值项目及危急值标准，必须时修改，次过程检验科主任、质量负责人和技术负责人必须参加。 4.专业组长负责本专业危急值报告执行情况的检查和监 督； 5. 实验人员负责按规定执行危急值报告及处理制度； 6 .危急值项目及危急值标准需经医务部批准。 危急值制度 制定检验科可行性强、可操作的危急值处理工作程序 临床危急值处理制度 检验科危急值报告 电话通知 记录……. 及时告知主管医师 签字（记录...） 分析、确认结果是否与临床病情相符 不符 相符 取标本复查 记录…… 相应处理措施 检验科危急值报告流程 危急值标准 危急值 核对检验流程，与临床沟通，判断是否与临床相符 必要时通知临床 重新采集标本复检 复检 必要时重新报告临床结果 核对病人信息必要时询问病人相关情况 ，报告临床结果，护理人员必须立即报告医生 检验科临床分别 形成记录，信息完整 处置病人 危急值报告流程 危急值标准 初级报告（一级报告） 阳性血培养结果应立即 打电话报告给医生 报告内容：①血培养革兰染色特性 和形态（如革兰阳欣球菌疑似葡萄 球菌等);②血培养阳性的瓶数和其他 信息（提示临床考虑是否污染） 中级报告（二级报告）：直接 抗菌药物敏感实验结果、 细菌种属的初步鉴定结果 最终报告（三级报告）：细菌种 属名和标准抗菌药物敏感试验结果， 发出面报告 报告内容：①直接抗菌药物敏感 试验抑菌环直径最大的抗生素名称 提示该结果是“初步药敏结果”② 报告细菌类别和疑似属名或种名 ，阴性杆菌要报告氧化酶试验结果。 报告内容：细菌种属名标准抗菌 药物敏感试验结果，报告单上注 明单瓶生长还是双瓶生长。 核对检 验流程， 与临床 沟通 ，判断 是否 与临床 相符 注意：1.如一次血培养分别分离出芽孢杆菌属、凝固酶阴性的葡萄球菌、草绿色链球菌、棒状 葛兰阳性杆菌，应提示临床可能为污染菌，结合临床考虑，建议重新血培养：2.特殊标本（ 如：脑脊液、穿刺液等）细菌培养阳性培养结果非常重要，应立即电话报告给医生，包括细菌 涂片革兰染色特性和形态结果（只做一级和三级报告，要求同上） 电话报告：核对病人信息，必要时询问病人相关情况 报告临床结果，护理人员必须立即报告医生 检验科、临床分别形成记录，信息完整 处置病人 医院分管部门监督制度的落实 检验科 制度是否健全（项目、范围、程序是否合理、可行 性、可操作性？） 制度的培训记录 检查危急值处理记录（危急值出现的处理、报告 临床及时性、通知临床的到位？、记录是否全、 标本的保存） 了解临床对检验科危急值相关的意见和建议 临床科室 医院分管部门监督制度的落实 制度是否健全(如何接收检验科的危急值信息、如何记录、 护士如何处理、临床医生如何处理、如何记录) 检查制度的培训记录 检查危急值的处理记录（接收检验科危急值信息记录（HIS、 电话）、护士与临床医生的交接记录，医生处理记录（分 析），处理及时性？） 了解检验科对临床危急值相关的建议和意见 对存在的问题分析，促进临床检验科改进工作，使制度更加 健全、确实落实，保障医疗安全 危急值报告方式 电话告知 患者信息 项目、结果、提示、记录 短信发布 结果确认即将结果发到开检验申请医生 手机上，收到后自动回短信→电话告知 危急值报告方式 短信发送须电告 Parl 对多家医疗机构危急值短信发送进行 分析 医生接获信息后，确认回复率70% 其中，在“7分钟提醒”界面，确认回复率 90% 危急值报告方式 通过HIS系统信息化平台发送 结果审核→点击确认→→结果发送到 临床相关科室→电视屏上出现相关患者危 急值颜色、报警提示（无结果）→医生或 护士输入密码查看结果→记录→分析、 相应处理→记录 注：须电话告知 持续改进 主管部门主持征求临床和检验科危急 值制度相关意见 项目、范围 制度改进（可操作性、可行性） 制度实施情况（及时性、记录、效果评价）