关于慢性阻塞性肺.ppt

第五组;戴丹丹 叶文静 沈晓娣 李晓张 李志坚 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 COPD的确切病因尚不清楚，其相关因素包括个体易感因素及环境因素，两者相互影响。吸烟是重要的发病因素。 姓名 杜银兴 性别 男 年龄 60 名族 汉 籍贯 江苏常州 婚姻 已婚（老伴尚在） 文化水平 小学 职业 农民 信仰 无 入院时间 2014年9月20日上午9点 联系方式 入院诊断 COPD（慢性阻塞性肺疾病） 资料收集时间 2014年9月23日 入院方式 家属陪同步行入院 资料来源 病人，医院检查报告 主诉：气短，咳嗽咳痰7天 一般资料 起病情况与患病时间：7天前受凉咳嗽咳痰，多为阵发性咳嗽 主要症状特点：气短，咳嗽咳白色黏痰，少量黄色痰液，平地走路需要扶墙，持续7天。夜里常常咳醒。晨起咳得厉害。从早到晚阵发性咳嗽，不强烈。走动容易加剧咳嗽，休息会好一点。 病因与诱因：换季着凉，有吸烟史30支每日*40年。 病情的发展与演变：病情在入院后稍有缓解，无新的症状出现 伴随症状：伴低热37.6摄氏度。 诊断、治疗及护理经过：2年前有过相同症状入院治疗，后缓解，但是一直会有点咳嗽。病人曾用药不详。本次入院予以头孢他啶联合左克抗感染治疗，多索茶碱解痉平喘，沐舒坦化痰，爱全乐、普米克令舒雾化吸入，情况缓解。还进行了健康教育，向患者家属交待病情。嘱加强护理，注意保暖，避免受凉，积极配合治疗。 饮食：无禁忌食品，喜欢米面、蔬菜类，喜欢豆制品。无特殊进食情况。食欲正常。 排泄：每天小便3-5次，大便每天1次，颜色气味和量病人未加以观察。无辅助排泄情况。 日常生活活动能力：能独立进食，饮水，穿衣，沐浴，如厕，床上活动，转位等，但是在起病后平地走路需要搀扶。 个人嗜好：烟30支/天*40年，酒1斤/日*40年。 既往史：两年前因相同病情入院治疗，无传染病史，无手术外伤史，无输血史，无过敏史 呼吸系统：有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、无胸痛，无咯血，无盗汗。咳嗽发生7天，为阵发性，不剧烈，着凉引起。痰液多为白色黏痰，少见黄色痰液，痰量不详，无异味。有低热。 婚姻史：已婚，配偶尚在，情感融洽 家族史：无患同样疾病及与遗传有关疾病的家族历史。 心理社会状况：良好 实验室及其他检查 肺功能检查 血气检查 其他 红细胞沉降率 淋巴细胞百分率 降钙素原 实测值 预测值 实/预 FEV1 1.44 2.87 50% FVC 3.47 3.56 97% FEV1/FVC 41.4% 79.5% 52% FEV1/FVC70% 50%≤ FEV180% 根据COPD严重程度分级， 属于二级中度 实测值 参考值 PCO2 5.5KPa 4.65～6.98KPa PO2 13.70KPa 10.64～13.3KPa 无呼吸衰竭等并发症 实测值 参考值 红细胞沉 50mm/h↑ 0~15mm/h 降率 淋巴细胞 16.82% ↓ 20%～50% 百分率 降钙素原 0.13ng/ml↑ 0~0.05ng/ml 可见肺部有感染 说明有细菌性感染 1.气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、分泌物过多有关 2.清理呼吸道低效 与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和低效咳嗽有关 3.活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关 1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排除痰液 1.嘱病人多休息，进行适当活动，以不感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度，注意保暖，避免直接吸入冷空气。 2. .观察咳嗽、咳痰及呼吸困难程度，检测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。密切观察咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是否顺畅。 3.保持呼吸道通畅，湿化气道（多喝