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第十五章 冷、热疗技术 教学目标 技能： 1．学会热湿敷法、热水坐浴法、冰槽的使用法。 2．能够进行热水袋、冰袋、酒精拭浴法操作。 知识： 1．了解影响冷、热疗效的因素。 2．熟悉冷热疗法的目的。 3．掌握冷热疗法的禁忌征。 态度： 认真进行规范操作，严防冻伤、烫伤患者；要细心、严谨。 学习重、难点 重点： 热水袋、冰袋、酒精拭浴法的操作方法及其目的、适应症和禁忌症。 难点： 在临床工作中如何避免冻伤、热伤病人的技术。 冷、热疗法的效应 （一）生理效应 影响冷、热疗法的因素 （一）部位 （二）方法 （三）时间 （四）面积 （五）个体差异 （六）环境温度 第二节 冷、热应用方法 1、减轻局部出血 3、控制炎症扩散 （二）禁忌证 1、血液循环不良时 2 、慢性炎症或深部化脓病灶 3、组织损伤、破裂 4、对冷过敏 5、忌用冷的部位： 6、昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用 （三）冷疗的方法 局部冷疗法 1、冰袋的使用 （the use of ice bags） 冰袋 冰帽 冰囊 冰袋的使用 砸碎冰块 去除棱角 排气 擦水 套布套 放置病人头部 降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛。 2、冰槽、冰帽（the use of ice caps） 目的：防治脑水肿、降低脑组织代谢、减少耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性，减慢或制止脑细胞损害的进展。 3、冷湿敷（cold moist compress） (1)备齐用物携至病人处，说明目的，以取得配合。暴露患部，将橡皮单及治疗巾垫在冷敷部位下面，局部涂以凡士林，上面铺一块纱布。 (2)将小毛巾浸于冰水或冷水中(18～25 ℃)，拧至半干，以不滴水为度，敷于患处，每3～5分钟更换一次敷布，持续冷敷15－20分钟。 (3)冷敷完毕，用纱布擦净患处，整理用物。 全身冷疗法 1 乙醇擦浴（alcohol sponge bath） 目的：为高热（T39.5 ℃以上）的病人降温 （二）乙醇擦浴： 用物准备 1、操作步骤： 擦上肢 穿上衣 擦下肢 穿裤 2、健康教育： 擦浴前，向病人介绍擦浴方法，说明影响擦浴的因素。向病人说明擦浴所产生的治疗作用。 操作步骤： 核对 解释 → 嘱排尿→ 洗手备物* →松盖被 → 说明 携用物至床旁 脱上衣松裤带 → 置冰袋于头部热水袋于足下* → 擦拭 → 穿衣裤 →撤热水袋 整理床单位 → 清理 用物 →洗手记录 → 半小时后测体温记录（如低于39℃取下冰袋） 2、 温水擦浴（tepid water sponge bath） 用于高热病人降温。用低于病人皮肤温度的温水（32－34℃）进行擦浴，可以很快将皮肤温度通过水传导散发。皮肤接受冷刺激后，初期可使毛细血管收缩，继而扩张，擦浴时加用按摩手法刺激血管被动扩张，加倍促进热的散发。 二、热疗法（一）目的 1、促进炎症的消散或局限 2、减轻疼痛 3、减轻深部组织充血 4、保暖与舒适 （二）用热的禁忌 1、未明确诊断的急性腹痛。 2、面部危险三角区的感染。 3、各种脏器出血。 4、软组织挫伤或扭伤初期（48小时内）。 5、其他 （1）心、肝、肾功能不全者 （2）皮肤湿疹 （3）急性炎症反应 （4）孕妇 （5）金属移植物部位 （6）恶性病变部位 （7）麻痹、感觉异常者慎用 （三）方法 干热法 1、热水袋的使用 （1）测量、调节水温（成人60~70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于50 ℃） （2）灌袋，至1/2~2/3满。 （3）携至患者床旁，核对，解释。治疗时间不超过30min. （4）观察，记录，清理用物（热水倒空，倒挂，晾干，吹气，旋紧塞子，放阴凉处，布套送洗）。 热水袋应用物品 2、烤灯的使用 （1）目的 （2）用物准备 （3）实施步骤 距离治疗部位30－50cm，每次照射时间20－30min 湿热疗法 1、热湿敷 目的：解痉、消炎、消肿、止痛 （一）热湿敷法 用物准备 1、操作步骤 2、健康教育