第二章心理咨询技能小抄 复习妙用.docVIP

明天可能又是好朋友。但对成人来说就完全不是这样。儿童蒙受刺激之后，很易泛化。这是由于他们的大脑皮层功能尚未完善，内抑制力较差，认知水平低，不易分化，所以，心理问题就很容易转化为心理障碍，而成人则不然。从情绪发展来看，儿童的情绪结构比较简单，情绪的内容多为与个体保存有关的安全感和生物需要是否获得满足有关。很多复杂的人际关系和社会要求对儿童构不成直接威胁，即便是家庭不和或其他成人之间的矛盾，也是威胁到儿童安全感时才能形成所谓精神压力。为此，年龄较小的儿童，其心理紊乱的内容与形式并不十分复杂，由于儿童情感表达没有成人那样高度语言化和内心压抑，所以心理障碍更多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作或退缩行为等等。 四、洼意事项 (一)家长、教师由于没有发展心理学的指示，可能对少年儿童正常的行为给予夸大的描述和歪曲的解释，甚至误用许多诊断名词给少年儿童带来心灵上的伤害。 (二)注意某些躯体疾病病人可能以心理行为障碍为第一症状来访，一定注意其生物因素的蛛丝马迹，及早请有关临床科室会诊，以免贻误病情。 寻找心理问题的社会性原因时应确定 (一)确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境 (二)分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系 (三)确定社会文化(如道德、风俗、习惯等因素)与心理障碍发生的关系 （四求助者的心理障碍与社会支持系统有无关系 对心理问题的社会性原因分析时，应注意 （一）除了注意负性社会生活事件的消极作用，也要注意某些看起来是正性的社会事件（如喜庆之事），也会成为应激源。（二）注意生活事件的发生频度 （三）注意一个人对社会生活事件的认知评价方式及道德风俗习惯等因素 对心理问题的认知因素分析时，具体操作 (一)从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生 (二)查看求助者对现实问题有无误解或错误评价 (三)分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例 (四)寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆 (五)分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向 (六)分析经验系统中存在的不利因素(老眼光) (七)分析有无深层主观因素——价值观(人生价值观)方面的问题 (八)分析是否有心理发育停滞（钟友赋的认知领悟疗法）（九）生活事件引起的应激反应 二、对致病认知因素的理解 所谓认知因素致病是指由于对事物的理解、概念的使用、推理的逻辑和包括自我认知在内的偏差与失误所造成的心理问题和心理障碍。 可把致病的认知因素分为两大类。一类可称为知识性的认知偏差，如错误使用概念，对事物缺乏深刻了解；第二类可称为个性认知偏差，这一类多表现为逻辑使用失误或固执的思维方式。 从心理应激的发生过程来看，一个人的认知评价方式是决定在同样的条件刺激下引起何种情绪反应的关键中介因素。 来自童年的固定信念、来自以往生活中的挫折和痛苦经验、负性自动想法对认知评价的影响 自动想法的含义：是在生活事件刺激下快速进入一个人头脑中的似科有效或真实的想法。 注意影响认知评价的某些因素： 1、来自童年的固定信念2、来自以往生活中的挫折和痛苦经验3、负性自动想法 2、负性自动想法概念：是在生活事件刺激下快速进入一个人头脑中的似乎有效或真实的想法。有些想法很可能是不现实的或功能失调的 10种常见认知曲解的几种类型： 任意推断、选择性概括、过度引申、过度夸大和过分缩小、个人化、选择性消极注视、情绪推理、应该倾向、乱贴标签。 许又新神经症的评分规则： 分值 项目 病程 精神痛苦程度 社会功能 1分 轻度 短程：不到3个月 自己主动设法摆脱 能工作和学习，有轻微妨碍 2分 中度 中程：3个月到一年 自己摆脱不了 效率显著下降，需要减轻工作或换工作 3分 重度 长程:一年半以上 几乎完全无法摆脱，别人帮助也不不行 完全不能学习，需休学社交全回避 3分不是神经症4-5分可疑病历，需进一步确诊，要补充对精神痛苦和社会功能的评定不小于6分神经症成立，对精神病和社会功能的评定，至少要考虑三个月的情况，否则不可靠。 二级第二章心理咨询技能 第一单元 系统脱敏法 系统脱敏法：可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。步骤 第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。经反复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。 一 学习目标：掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法 二 工作程序 （一）学习放松技巧 （二）建构焦虑等级 既是对引发求者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必