秋冬传染病.pptVIP

冬季常见传染病防治 解放军302医院门诊部 李琳 冬季空气干燥，室内空气流通差，是呼吸道传染病多发季节。今天就冬季常见呼吸道传染病的一般防治知识向大家作个介绍。 病毒性疾病： 1、流腮 2、出疹性疾病：风疹、麻疹、水痘 3、流感 细菌性疾病： 1、出疹性疾病：猩红热 2、流脑 流行病学共同特征 传染源:病人及隐性感染者。 传播途径：主要通过飞沫传播。 易感人群：普遍易感，儿童、体弱者多见。 流行季节：冬春季节。 一、临床表现 二、实验室检查 三、诊断要点 四、治疗要点 五、预防 流 腮 流行性腮腺炎简称流腮，由腮腺炎病毒引起。 以发热及腮腺非化脓性肿痛为特点的呼吸道传染病。 可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。 一、临床表现 潜伏期14～25天，平均18天。 发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人患者一般较严重。 腮腺肿胀最具特征性。 1、以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清。通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。 2、局部皮肤紧张，发亮但不红，触之坚韧有弹性，有轻触痛； 3、腮腺管开口处早期可有红肿，无脓性分泌物溢出。 4、颌下腺或舌下腺也可同时被累及。 5、可伴张口痛及咀嚼痛； 并发症 1、脑膜炎 2、睾丸炎 3、胰腺炎 二、实验室检查 血象：白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。 血清和尿淀粉酶测定：90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。 血清学检查 1、血凝抑制试验：酶联免疫吸咐法及间接 荧光免疫检测IgM抗体，可作早期诊断。 2、中和抗体试验：低滴度如1：2提示特异 免疫反应。中和抗体特异性强，但不作常规 应用。 3、病毒分离：早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。 4、尿液检查：肾脏受累时尿中可出现蛋白、红白细胞等，甚至类似肾炎尿的改变。 三、诊断要点 常有接触史，表现为发热、腮腺肿痛、咀嚼痛等，部分病人可有剧烈头痛、腹痛以及睾丸痛。 化验血象白细胞不升高，血、尿淀粉酶可升高即可作出早期诊断。如血清IgM抗体阳性，则可确诊。 本病最需与化脓性腮腺炎鉴别。 四、治疗要点 抗病毒治疗：板蓝根，成人，2包，一 日2次；小儿，1包，一日2次。 对症治疗：高热可给予物理降温或选 用药物降温等。 并发症的治疗：主要是对脑膜炎、睾 丸炎的治疗。 五、预防 免疫接种：自1960年以来，芬兰军队常规应用腮腺炎病毒灭活疫苗后，腮腺炎发生率减少94％。美国应用腮腺炎减毒活疫苗后，自然感染保护作用达95％，保护性免疫至少持续6年。 流行期措施：针对传染源、传播途径和易感人群三个环节，针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒，重点措施是及早给予一定年龄范围易感者的应急接种，阻断流行。 传染源的管理： 1、早发现，早隔离，隔离期一般应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。 2、由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，故不需终未消毒，合理使用口罩。 3、对一般接触者可不检疫，但对集体儿童、学校、部队的接触者应检疫三周。 风 疹 风疹由风疹病毒引起。 以发热、皮疹、淋巴结肿大为特点的呼吸道传染病。 一、临床表现 潜伏期14～21天，平均18天。 三大表现： 1、发热、症状似感冒， 2、1～2日内出疹，始于面部，1日内迅速扩散至全身， 呈淡红色、细点状斑丘疹，皮疹一般持续3日消退。 3、可伴有枕后、耳后、颈后淋巴结肿大。 二、实验室检查 血象：白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。 血抗风疹IgM阳性。 三、诊断要点 该病主要结合流行病学史、三大临床表现(发热、皮疹、耳后或枕后淋巴结肿大）。 血抗风疹IgM阳性。 本病主要与麻疹鉴别。 四、治疗要点 抗病毒治疗：板蓝根，成人，2包，一日2次；小儿，1包，一日2次。 对症治疗：高热可给予物理降温或选用药物降温等。 五、预防 免疫接种?：有效免疫持续时间5－8年。国际上有8株减毒活疫苗，其中RA27/3株有较好的免疫原性和较少的副反应。我国的BRDII的免疫原性和RA27/3株相似。我国主要应用国产BRDII株和少部分进口RA27/3株。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。??  流行期措施：针对传染源传播途径和易感人群三个环节，针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒；重点措施是应急接种，重点人群为学龄儿童，青春前期妇女，医务人员和入伍新兵。