静疗护理风险控制与安全保护PPT.pptVIP

* 静疗护理风险控制与安全保护 护理工作特点 三分治疗，七分护理 业务护理：综合护理、专科护理 生活护理 病房护理 ... ... 护理法律分析 护士接触病人机会多，风险暴露概率高 护士从事工作繁杂，风险防范要求高 护士与院内人员接触多，则危机应对要求能力高 护士忙碌的一天 早7：30整装上岗 晨间护理 核对药液 配置药液 输液 护理记录 处理医嘱 重症病人翻身 不能自理病人喂饭 健康教育 中午加班盒饭 国际病人安全目标 正确识别病人 提高有效的沟通 提高高风险药物的使用安全 确保正确的手术部位、正确的手术操作、正确的手术病人 减少医院感染风险 减少病人跌倒造成伤害的风险 输液问题列举 输液沟通 输液适应症、禁忌症、用量用法、配伍禁忌 输液观察 输液血管选择 针具选择 输液特殊情况处理 ... ... 一、输液有效沟通 风险与沟通 医院随时有风险，看当事人如何处理 优秀的护士能随时预见风险、防范风险、化解风险 提高医务人员沟通能力是防范风险的重要措施之一 打针 关于内部衔接沟通 异常情况及时书面交接 请注意：书面记录注意事项非常重要 告知必须重点显示 请注意：约定固定记录地点，以备下一名医务人员注意到 告知内容必须遵守法律规定 请注意：告诉患者须注意事项及检查内容、检查地点 肝素 三级综合医院评审标准 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 （一）在住院患者的常规诊疗活动中，应当以书面方式下达医嘱。 （二）在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士应该对口头临时医嘱完整重复确认，在执行时双人核查；事后及时补记。 心律平推注 关于一般医嘱与特殊医嘱 如何鉴别一般医嘱（用药）与特殊医嘱 ——根据专科护理来判断 ——根据护士的层级来判断 ——根据患者疾病条件来判断 识别出“高风险”后怎么办？ 循证护理 客观证据 法律依据 自身经验 对《护士条例》17条理解 护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开局医嘱的医师提出；必要时应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。 法律责任 第三十一条 护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其六个月以上一年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书： （一）发现患者病情危急未立即通知医师的； （二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的； （三）泄露患者隐私的； （四）发生自然灾害，公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。 二、输液安全操作 药液混浊 《药品管理法》 第四十八条：禁止生产（包括配制，下同）、销售假药。 有下列情形之一的，为假药： （一）药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的； （二）以非药品冒充药品或者以它种药品冒充此种药品的。 有下列情形之一的药品，按假药论处： （一）国务院药品监督部门规定禁止使用的； （二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的 （三）编制的； （四）被污染的； （五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的； （六）所表明的适应症或者功能主治超出规定范围的。 关于内部操作沟通 静脉配置中心——病房 操作护士——输液护士 带教老师——实习护士 输液前检查什么？ 输液前健康教育的意义 留置针套管断裂 使用留置针时，应严格按照操作规范使用； 使用前检查留置针套管是否完好无折痕，套管与穿刺针匹配是否良好； 合理选择静脉穿刺部位，尽量不要选择关节活动处，如无法避免必须在置管处加以固定； 严格限定一次性使用，一次穿刺不成功，应更换新留置针，禁止二次穿刺或穿刺针插入软管内再次使用； 护士应做好对患者的宣教工作，在输液和导管留置期间应指导患者合理活动，不能剧烈运动，以免打折弯曲以致脱落； 提醒留置患者加强自我保护意识，发现问题及时向医护人员报告。 预 案 护理特殊操作SOP 要规范设计告知文书 要及时捕捉异常情况 制定告知流程 注意沟通的时间、地点、条件 注意沟通切入点、切入时间、切入内容 调动语言、动作、表情、书面的综合能力 第一步： 第二步： 第三步： 第四步： 第五步 第六步： 第七步： ...... 特殊输液操作要点 现代医患沟通 《侵权责任法》第五十五条： 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊