隐源性肝硬化PPT.pptxVIP

隐源性肝硬化 不是一种特殊的类型，是指由于病史不详、织病理辨认困难等原因而未能明确病因的肝硬化。肝脏无或少量坏死或炎症表现，无具有诊断意义的病理损害（如酒精性肝炎）；缺乏能经组织化学染色证明的特异性组织损害，血清学检查如HBsAg、抗-HBC、抗线粒体抗体、抗核糖体和血浆铜蓝蛋白等均为正常。推测绝大多数为先前活动的、慢性或反复发作性肝炎的晚期表现，但酒精性肝病或其他慢性肝病也可引起一种与隐源性肝硬化类似的大结节肝硬化。至少有一半隐源性肝硬化患者具有抗丙型病毒性肝炎抗体，因此认为这些肝硬化病人可能是丙型肝炎病毒慢性感染所致。随着对肝病认识的增加，以及检测丙型肝炎病毒方法的不断发展，隐源性肝硬化诊断会逐渐减少。病理表现由于致病原因不同，其病理表现不一。肝脏大小不等，其表面可因大的再生结节而扭曲，这种结节可大至直径数厘米，结节间的肝脏表现为萎缩和纤维化。肝脏的显微镜下表现为肝脏再生结节被结缔组织所分隔。门静脉区可有单核细胞浸润，但肝细胞保存完好，活动性肝细胞坏死或肝细胞脂肪变性少见或不存在。临床表现隐源性肝硬化可无临床症状多年，常在检查其他疾病时意外发现。当出现临床症状时，其症状体征通常缺乏特异性，如不适、昏睡或与门静脉高压相关的如腹水、脾脏增大、脾功能亢进、食管静脉曲张、出血等。肝脏多正常或缩小，脾脏增大常见。腹水、蜘蛛痣和腹壁静脉曲张可存在，血清转氨酶和胆红素通常正常或轻度增高。高球蛋白血症常见，而且可能是唯一的实验室检查异常。谢谢