扁桃体切除术后出血的临床护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 扁桃体切除术后出血的临床护理观察 吴黎琼 陈洁颖 （莆田市第一医院 福建莆田 351100） 【摘要】目的 探讨扁桃体切除术后出血的临床护理对策。方法　选取我院在2010年1月至2012年12月收治的行扁桃体切除术患者200例，200例患者中，发生术后出血的患者15例，占7.5%，根据患者的出血量对患者进行有效止血，并根据患者的出血原因探讨有效的护理对策。结果　15例患者均成功有效止血。结论　加对扁桃体切除术患者术前、术中、术后的有效护理，对减少术后出血具有重要意义。 【关键词】扁桃体切除 术后出血 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0277-02 扁桃体切除术临床耳鼻喉最常见的术式之一，而术后出血的扁桃体切除术后的常见并发症，该并发症的危害较大，严重者可能会危及患者生命，因此加强对扁桃体切除术后出血的防治护理具有重要意义。本文就扁桃体切除术后出血的临床护理进行观察，探讨其对策。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2010年1月至2012年12月收治的行扁桃体切除术患者200例，200例患者中，发生术后出血的患者15例，占7.5%，其中男性11例，女性4例，年龄在13～56岁之间，平均年龄32.4岁，其中慢性扁桃体炎8例，扁桃体肥大6例，扁桃体乳头状瘤1例；原发性出血（术后24h内）患者12例，继发性出血3例。 1.2止血方法 对出血在100ml以内的患者应用棉球压迫止血，对出血量大于100ml的患者采用出血点缝扎的方法止血，所有患者均有效止血，并健康出院。 2 护理对策 2.1术前护理 ①术前向患者讲解手术的目的、方法、术中配合要点以及术后的注意事项等，并指导患者进行术前检查，特别注意凝血功能的检查是否正常，严格把握手术适应症。同时使患者了解各种检查的重要性，提高患者的配合度。②嘱患者术前注意保暖，以防感冒对手术造成不利影响，密切观察患者体温的变化，若体温异常或有急性扁桃体炎症状时应及时报告医生。③术前部分患者可能存在紧张、焦虑等情况，护理人员应多与患者进行交流，针对患者存在的不良情绪进行有针对性的心理疏导，解除患者的思想顾虑，以积极的心态迎接手术。④嘱患者保持口腔清洁，术前1d应用呋喃西林液漱口，术前4～6h禁食，术前30min常规给予肌肉注射阿托品。 2.2术中护理 术中密切配合医生严格按照无菌操作的流程进行手术，术中严格结扎止血，并在关闭切口前仔细检查有无出血点，同时密切观察患者生命体征的变化，发现异常及时处理。 2.3术后护理 ①术后嘱患者安静休息，手术结束当日尽量少说话、少吞咽、不漱口，并嘱患者尽量避免用力咳嗽、咳痰，可鼓励患者可采用自我抑制、分散注意力的方法来抑制咳嗽。术后第2d扁桃体内有白膜生长后，应用复方砂溶液漱口；术后密切对患者的体温进行观察，若术后第3d体温升高仍持续上升并伴有伪膜呈现污垢色等征象时应及时报告医生处理。②手术全麻者术后去枕取平卧位，并保持头偏向一侧，待麻醉清醒后改为半卧位，局部麻醉患者直接采取半卧位以减轻头部充血和创口出血，并进行颈部冷敷，同时半卧位可尽早的发现术后的出血，并减少误吸和窒息的几率。③因扁桃体切除术不同于其它手术，它的创面是完全开放的，因此在术后即可进行冷流质食物，因冷食可收缩血管，缓解咽部疼痛，并起到预防出血的作用，禁食过热、辛辣的食物，以免损伤创面引起出血。术后半月内禁食水果或果汁，因水果或果汁含有果酸，会对伤口产生刺激，不利于伤口的愈合[1]。④术后当日不漱口，可酌情多饮凉开水或冰水，保持口腔的湿润和清洁，术后第2d可应用0.9%氯化钠溶液漱口，保持口腔清洁，术后第3d可应用软毛刷刷牙，但要注意保护伤口处的白膜。⑤患者在术后唾液中混有血性成分属于正常现象，多在2d后消失，但若患者术后的吐出物为持续不断的鲜血，应考虑术后出血的发生，应提前备好止血包和抢救物品，一旦发生出血应及时的采取措施治疗。 3 讨论 扁桃体的术后出血的影响因素较为复杂，据临床报道[2]，扁桃体切除术后出血多与手术操作不细致、术中止血不彻底、遗留残体妨碍血管收缩等因素有关，术前准备不充分是引起术后出血的重要原因，因此应高度重视术前的护理和准备，术中密切配合医生严格进行无菌操作，术后积极进行并发症的预防，这些都对预防扁桃体术后出血起到重要作