我院医疗质量管理工作探索与体会.docVIP

精品论文 参考文献 我院医疗质量管理工作探索与体会 陈林初 李跃程 郭 思 彭艳华 盛健玲 （江西省新余市新钢公司中心医院 江西新余 336525） 【中图分类号】R197.322 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0272-02 【摘要】 针对医疗质量、医疗服务和当前群众对医疗质量服务要求不断提高的现状，阐述我院医疗服务质量管理的一些体会。 【关键词】 医院 质量 管理 体会 本文就我院前阶段和现阶段的有关医疗质量管理工作的体会作一总结和探讨，希望能与兄弟同行之间相互取长补短和借鉴，以达到有效促进医疗质量管理持续改进的目的。 1 确保医疗质量管理的基础建设 1.1健全医疗质量监督监控组织机构 我院建立了医疗质量管理的三级监控网络，成立了医院监控科室和医疗质量监督小组，形成了一个全员参与，分层次进行的科学有效的动态监控系统，这是加强医疗质量必不可少的组织保证。 1.2完善各项规章制度 我院根据卫生行政部门的要求和医院不同时期的工作需求，适时制定和修订了相应的医疗规章制度。以病人为中心，制定了《医患协议书》等签订制度；以医疗质量为重点，建立医疗质量考评制度和责任追究制度，等等。 1.3确定质量监控的关键环节 我们通过对重点医疗环节的确定，加强重点医疗环节质量的管理和控制，从而带动整体医疗质量的提高。 1.4通过计算机管理，促进质量控制，实行护理健康教育 我院医疗信息系统从2002年底开始投入使用，不仅使门诊、住院病人流程简捷、方便、高效，而且提高了医疗服务内容的透明度；全院深入开展护理健康教育，实行从入院到出院的全过程服务，各项护理技术指标达到并超过“二甲”医院考核标准，病人满意率达90%以上。 1.5 以教育为龙头，强化职工的质量意识 我们在医疗质量管理方面特别注重对职工的质量教育，旨在以教育为龙头，变被动为主动，使医务人员对自己的医疗服务质量进行自查，保证每个人和每个环节的质量，针对问题，及时反馈、通报，从而推动医院的整体质量。 2 遵循PDMAI循环开展工作 2.1具体工作程序 ①通过摸底调查，了解各诊疗环节中存在的问题。—C ②对存在的问题进行分析，找出问题存在的根源和环节，把握质量现状，逐步解决。—A ③根据现状，确定质量管理的总体目标，制定计划。—P ④制定质量考核标准，设计达到目标的方案。—D ⑤通过调查，落实规章制度的执行情况，找出影响临床工作的因素。—M ⑥分析问题的原因，根据问题的个性，进行人性化的、合理化的反馈，通过组织、协调，不断解决问题。—A ⑦对问题进行追踪调查，通过有效的反馈与沟通，采取相应的改进措施，促进质量持续改进，达到质量监控的目的，实现全面质量的提高。—I 2.2质量管理工作的关键环节 科学、可行的质控考评方法是提高医疗质量的关键。我院把管理的重点放在提高全员的质量素质和狠抓规章制度的落实上。①重视病历质量监控，实行“三级检查”。②对运行病历，定期不定期进行质量督查、评分。③对归档病历质量进行筛查，由病案质控人员逐份把关。④归档病历质量抽查。⑤进行病案质量展览，对相关当事人给予相应的奖励与惩罚。⑥加强急危重病人、围手术病人的管理。⑦制定规章制度，重点抓落实。 2.3合理使用考评结果，主要体现在以下几个方面 ①与科室和个人奖金分配挂钩。②院内公示，每月公布一次，重点问题在医院行政例会上通报，增强职工的质量意识。③强调责任追究，把一些属于个人及科室领导责任问题落实到人。④与评选先进相结合，凡是医疗质量差或有医疗、护理过失者当年年终考核不能评优、评先。 3 体会 质量管理工作是一个全员参与的过程，质量改进是一个持续的过程，一个医院医疗服务质量的稳步提高，必须做到以下几个方面。 3.1领导重视 从医疗质量管理的基础建设到考核结果的使用，任何一个环节都离不开领导的重视和直接参与，否则无法保证医疗质量监控过程的权威性。 3.2确立标准 医疗质量监控的标准是根据各自医院的总体目标来制定的，有具体的监控标准，监控工作才会有效果。 3.3注重环节 整个医疗过程由各个医疗环节组成，每一个质量环节都直接影响或决定医疗服务质量。因此，对医疗质量的管理，首先要对医疗全过程进行细化分解，进而从最小的质量环节开始控制和改进。 3.4检查