我社区102例肥胖型2型糖尿病患者中医证候分布规律探索.docVIP

精品论文 参考文献 我社区102例肥胖型2型糖尿病患者中医证候分布规律探索 李立东 王茂足 邓晓霞 　　（广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心 510180） 　　【摘要】目的:探索超重肥胖型2型糖尿病患者中医证候分布规律和方法，为进一步研究该病体重异常人群的病因病机及证候特点提供依据。方法：按照量表的制作方法，制定糖尿病中医证候问卷，对102例超重且合腹型肥胖诊断BMI＞28的2型糖尿病患者进行了调查，对所得数据进行频数统计和聚类分析。结果：出现频率前10位的中医症状条目依次是：口苦、夜尿频多、失眠、心悸、肢体疼痛、气短懒言、心烦、大便干燥、倦怠乏力、健忘。我辖区102例肥胖型T2DM患者中医证型分布由多到少依次为肝郁气滞型＞脾虚湿阻型＞胃热湿阻型＞脾肾两虚型＞阴虚内热型。各证型间BMI、腰臀比、空腹血糖值间差异不具显著性，p＞0.05。主要中医症状条目聚类分析，得到7个证型。结论：我辖区肥胖型2型糖尿病患者中，病因以肝气郁滞、脾虚、肾亏为本，痰湿、血瘀、阴虚为标。肝郁湿热证、脾虚湿阻证、湿热内蕴证三型多发。因此中医治疗本症的基本法则应当是疏肝解郁，健脾化痰，补肾清热，兼以活血化瘀，滋阴清热为法。从症状出发，运用聚类分析进行中医证候研究的方法具有一定可行性。 　　【关键词】 2型糖尿病 肥胖 聚类分析 中医证候 症状 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0091-03 　　随着人民生活水平的提高，我国T2DM的发病率逐年上升，在新医改的推动下，社区医疗服务日趋完善，糖尿病等慢性疾病从确诊到治疗乃至随访追踪都离不开担负“居民健康守门人”责任的基层医疗服务机构，为了解本辖区内肥胖型2型糖尿病患者的中医证候特点，中西医结合手段预防糖尿病发生发展，给予高危人群干预指导以及防治并发症，并为居民带来更好的医疗体验，我中心进行了肥胖型2型糖尿病患者的中医症候调查，得出本区肥胖型糖尿病患病的中医证候特征规律。 　　1　资料与方法 　　1.1一般资料 　　截至2013年4月为止光塔街社区已建档的2型糖???病患者中肥胖型T2DM患者，符合入选标准共102例，包括男性35例，女性67例，年龄36-90岁，平均66.75plusmn;10.34岁，平均病程4.89plusmn;1.38年。 　　1.2西医诊断依据 　　①糖尿病诊断标准：采用1999年世界卫生组织诊断标准[1]，空腹血糖ge;7.0mmol/L或糖负荷2h血糖ge;11.1mmol/L。②肥胖诊断标准：参照2013年中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会成人体重BMI的分级标准，24＜BMIlt;28kg/m2为偏胖，28＜BMI＜23kg/m2为肥胖，BMIge;32为重度肥胖；腰围男性ge;85cm、女性ge;80cm为腹型肥胖。 　　1.3纳入标准 　　符合糖尿病及肥胖诊断标准。年龄在30岁以上。无明显肢体功能障碍、言语障碍、视力障碍、智力障碍，同意参与研究且签订知情同意书者。 　　1.4排除标准 　　合并有糖尿病急性并发症；合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；癌症、妊娠、哺乳期患者。不愿签订知情同意书者。 　　1.5研究内容与方法 　　以社区健康档案为基础，在社区作入户调查，对符合标准的2型糖尿病患者，测量身高、体重、腰围、臀围。填写基本信息调查表格、血糖指标和中医症状调查表格，中医症状采用《中药新药临床研究指导原则》制定，症状分为轻度、中度、重度3级，轻度记1分，中度记2分，重度记3分，无则记0分，舌脉象有1个症状记1分，无则记0分。被调查者在知情并获得同意的基础上，在调查医生的协助下，采用患者自填法或由调查医生逐条询问填写，实验室检查、西医诊断由调查医生填写。完成调查表后，采用2人输入的方式，将调查表数据输入电脑存档。 　　1.6统计学处理 　　采用excel2007软件建立数据库，两人双机独立录入数据，经纠错、核查无误后，锁定数据库。应用SPSS 16.0软件、spss clementine12.0进行统计分析，对人口统计学资料、一般情况等计数资料采用描述性统计、单因素方差分析，对症状采用描述性频数统计及聚类分析法进行统计分析。以plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 T2DM高频次中医症状分布特点 见表1。 　　102例T2DM患者出现频率前10位的中医症状依次是：口苦、夜尿频多、失眠、心悸、肢体疼痛、气短懒言、心烦、大便干燥、倦怠乏力、健忘。其中症状轻微的前5位分别是：口苦、夜尿频多、心悸、肢体疼痛、气短懒言；症状评分为中度的