慢性鼻炎手术患者不同护理方式的护理效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 慢性鼻炎手术患者不同护理方式的护理效果比较 四川省平昌县人民医院 四川平昌 636400 摘要：目的：分析慢性鼻炎手术治疗患者的不同护理方式对病人满意度的影响。方法：将笔者所在医院五官科住院接受手术治疗的135例慢性鼻炎患者随机均分成实验组（n=69）与对照组（n=66），对照组术后给予常规护理，实验组术后在常规护理的基础上给予心理护理及康复指导，术后6个月对比两组疗效。结果：实验组护理满意度（十分满意71.01%，满意27.54%）著高于对照组（十分满意50.00%，满意42.42%），差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：心理护理结合康复指导能够提高患者的护理满意度。 关键词：慢性鼻炎；护理；康复指导 慢性鼻炎是耳鼻喉科常见病，发病率逐年上升，手术治疗是慢性鼻炎的重要治疗方式。对于慢性鼻炎手术治疗前后不同护理方式有不同护理效果。本研究以我院五官科住院的135例确诊为慢性鼻炎且行手术治疗的患者为研究对象，比较常规护理+心理护理+康复指导与单纯常规护理的临床效果，现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选择我院五官科2011年8月1日至2014年07月31日住院的手术的慢性鼻炎患者135例，随机分为常规护理组（对照组）、常规护理+心理护理组（实验组）。分析两组患者的年龄、性别、并存病等情况，两组患者的一般情况无统计学意义的差异（Pgt;0.05）。 1.2常规护理 对照组患者在手术前后的护理措施包括术后伤口观察及护理、饮食护理、疼痛干预、药物干预、术后观察等。术后患者采取常规护理，实验组在此基础上给予心理干预和康复指导。 饮食干预：术前一周开始患者忌食辛辣食物；术后禁食水l-2h后进食；进食高蛋白、低脂肪、流质或半流清淡饮食、多纤维素饮食，保持大便通畅。术后3个月内要禁烟、酒，禁食刺激性强的食物，因为刺激性的食物可引起患者咳嗽、打喷嚏而导致鼻腔填塞物脱出。 体位干预：患者术后一般采用半卧位，术后2～6h后协助患者下床活动。 术后观察：术后24-48h在护理过程中要密切观察鼻腔填塞是否完好，有无脱落、渗血、脑脊液鼻漏、记录渗血量及颜色，监测体温预防颅内感染。发现异常立即报告医生及时给予对症处置。不可以随意取出鼻腔填塞物，当患者咳嗽、打喷嚏时，不可用力过猛，用手按住鼻翼两侧或堵住鼻孔，以防止鼻腔填塞物脱出。 药物干预：正确使用滴鼻法及喷雾剂；术后24-48h抽出鼻腔纱条后次日起开始予生理盐水500ml加庆大霉素8万U冲洗鼻腔，每天1次，持续1周左右。2h后开始清理鼻腔、鼻窦，轻柔准确操作避免再次损伤；鼻腔给药使嘱患者保持鼻孔垂直向上，每侧给药3~4滴。 并发症的预防及护理：对有糖尿病、高血压等病史患者加强监测血糖、血压等预防手术应激性升高。因为该项手术是在表面麻醉加局部麻醉下进行的，术中患者清醒，有痛感加之心理恐惧、精神紧张等因素易造成血压升高。因此当患者术后回到病房，要勤巡房，密切观察，如患者有恶心、头痛、头晕等应立即测血压。尤其是高龄的高血压患者。如果血压异常及时报告医生给予对症处置。 预防口腔炎及口腔溃疡：术后因不能由鼻正常呼吸而是用口代替，因此易造成咽痛、唇及口腔黏膜干裂等，而诱发口腔炎及口腔溃疡。所以术后要协助患者增加漱口液或清水漱口的次数，并嘱患者少量多次饮水，以保持口腔湿润、清洁。 1.3心理护理+康复指导 依据病人具体情况耐心细致地和病人交流，详细为病人讲解疾病相关知识；协助病人进行多项术前检查，戒烟、戒酒，保证充足的睡眠。讲解疾病治疗方法、用药过程、手术相关情况及康复情况。 给患者介绍患同类疾病术后恢复期的患者，以现身说教，消除患者及家属恐惧心理，打消顾虑，增强配合手术积极性，使得手术更加顺利，手术效果良好。 针对病人不同年龄，文化层次进行术后心理疏导，消除病人手术后的紧张、恐惧心理，增强其对手术疗效的信心。 对于手术后出现的鼻阻加重，头痛、头昏、鼻额部胀痛，伤口疼痛及口干等不适，我们应向其详细解释这些不适将会逐渐减轻，主动给予他们心理安慰。 康复指导，患者出院时详细说明出院后遵医用药的重要性及复诊时间，向患者及家属发放书面康复宣教材料，指导家属鼻部给药的方法，耐心说明日常生活中的注意事项，积极预防复发。术后许多患者由于鼻阻会经口呼吸，他们更需要良好的环境.因此出院后应避免强光刺激，保持安静，温度18～20℃，湿度70%～80%，入睡时关好门窗，避免上感。不要力咳嗽、擤鼻，用力搓鼻.打喷嚏等；1个月内不做剧烈运动，以免诱发术后出血。积极治疗鼻部及全身慢性疾病。学会正确擤鼻方法，防止中耳炎。 1.4统计学处理 用统计软