慢性鼻窦炎的保守治疗疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 慢性鼻窦炎的保守治疗疗效观察 郭玉花 吉林省通化市人民医院耳鼻喉科(吉林 通化134001) 【摘要】 目的 探讨保守治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法 对30例慢性鼻窦炎患者给予抗菌素+地塞米松静点2周。结果 30例中症状完全消失15例，基本消失9例，明显好转5例，无效1例，结论 抗菌素+激素是治疗慢性鼻窦炎的行之有效的方法。 【关键词】 保守 慢性鼻窦炎 抗菌素+短期激素 ［中图分类号］R765.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)07-0055-01 慢性鼻窦炎为临床常见病、多发病。90年代，随着鼻内窥镜的出现，越来越 多的人主张对慢 性鼻窦炎的患者行手术治疗，因为鼻内镜下手术治疗鼻窦炎术野清晰，手术相对安全、彻底 ，复发率较传统的鼻窦手术大大降低。但鼻内镜下手术术后需鼻腔清理常达半年或更久、且 费用远远高于保守治疗。近两年，我科对30例慢性鼻窦炎无明显鼻息肉形成及激素应用禁忌 症的患者进行保守治疗，给予抗菌素+短期激素疗法，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 ：30例中男16例，女14例；年龄10-50岁，平均年龄35岁。病程5个月-3年， 平 均15个月。就诊时以鼻塞流浓涕为主要症状者，伴头疼者15例，嗅觉障碍者8例。全部患者 均无明显鼻腔息肉，均行鼻窦冠状位CT扫描，其中上颌窦炎8例，上颌窦炎筛窦炎12例，全 组鼻窦炎10例。CT示均有鼻窦粘膜增厚，窦口不同程度阻塞，下鼻甲肥厚12例，泡性中甲3 例。  1.2 治疗方法： 本组30例患者全部给予抗菌素（青霉素类或头孢类）每日常规剂量静点，疗程12天-15天， 开始每日加入地塞米松注射液10毫克，连续3天后减为5毫克，再过3天后停用，继续用抗菌 素1周左右，同时鼻腔给予1%麻黄素滴鼻剂滴鼻5天。3-4周后，复查鼻窦CT。 2 结果 30例中症状完全消失，鼻窦CT恢复正常15例，症状基本消失，鼻窦CT鼻窦粘膜恢复正常，窦 口阻塞明显改善9例，症状明显好转，鼻窦CT鼻窦粘膜明显恢复，窦口阻塞改善5例，症状无 明显好转，鼻窦CT示鼻窦粘膜有所恢复，窦口阻塞无明显改善1例。 3讨论 慢性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的炎症状态持续12周以上，其主要症状为鼻塞、流浓涕、头疼、嗅 觉减退等。辅助检查以CT为主，CT检查主要看鼻窦粘膜情况，窦口通畅情况及有无解剖结构 异常。本组患者经抗菌素+短期激素治疗后，症状消失或明显改善，CT示粘膜肿胀消失或大 部分恢复正常，窦口通畅或改善。只有1例患者病程为3年，CT示有泡性中甲，症状改善不明 显，CT复查无明显恢复。因此，对于慢性鼻窦炎的患者、无明显鼻息肉形成及激素应用禁忌 症的患者进行保守治疗，给予抗菌素+短期激素疗法，利用抗菌素抗炎激素减轻水肿的作用 ，使鼻窦粘膜病变得以逆转，这与功能鼻内镜下手术主张保留病变较轻的组织使其功能恢复 的要求相一致。经保守治疗，症状消失或明显改善即解决了患者的病痛又大大降低了患者的 住 院费用。但对解剖明显异常且息肉明显形成的患者，保守治疗就不能为首选，如鼻中隔偏曲 、钩突肥大、中鼻甲反向偏曲、泡性中鼻甲等导致窦口鼻道复合体阻塞或狭窄使窦口引流受 阻，无论采取何种保守治疗，粘膜的功能都很难恢复，疗效都不会明显。所以临床医生应在 保守治疗无效后再考虑手术治疗。既不能一味保守治疗，也不能盲目扩大手术??应症，应采 取综合治疗的手段，达到最好的治疗效果。