慢性鼻窦炎的护理初探.docVIP

精品论文 参考文献 慢性鼻窦炎的护理初探 熊玉林 (合川区人民医院耳鼻咽喉头颈外科 重庆 401520) 【摘要】目的 探讨慢性鼻窦炎患者的护理措施。方法 对我科收治的146例慢性鼻窦炎患者随机分成护理干预组、对照组。各73例,年龄、性别、病情构成比无差异。两组患者均进行治疗及常规护理。干预组在治疗基础上加以护理干预,比较两组的康复疗效。结果 护理干预组73例患者，康复69例占90.6％。对照组73例，患者康复45例，占61.6％。护理干预组患者康复率高于对照组。结论 护理干预在一定程度上，可以提高慢性鼻窦炎的康复疗效。 【关键字】 慢性鼻窦炎 治疗 护理措施 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）33-0268-02 慢性鼻窦炎是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，是鼻科常见多发病。以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。临床上易导致鼻窦炎发生离不开感染和炎症两大因素。在美国该类疾病有逐年增多的趋势。我国城市人口鼻窦炎发病率也呈上升趋势。鼻窦炎对患者生活质量的影响超过了糖尿病及某些心脏病。因此，对鼻窦炎治疗与护理十分重要。本文将通过临床资料与流行病学特征分析，对慢性鼻窦炎进行健康评估，治疗探索，重点探讨慢性鼻窦炎的护理措施。使患者早日康复，提高患者生活质量。 1.临床资料与方法 1.1临床资料 我科2010年4月～2011年6月共收治的146例慢性鼻窦炎患者，其中男性91例，女性55例；年龄5～14岁；主要症状有流脓涕、鼻塞、精神不振、头痛、打鼾、张口呼吸等。查体见鼻腔粘膜水肿，中鼻道及总鼻道内可见脓鼻涕滞留，所有病例均行CT检查诊断鼻窦炎，单纯性鼻塞、流脓涕10例，全副鼻窦炎者102例，单侧或双侧上颌窦炎14例，筛窦炎者10例，额窦炎者7例，蝶窦炎者3例。其中并发鼻息肉者13例。 1.2方法 对我科收治的146例慢性鼻窦炎患者随机分成护理干预组、对照组。各73例,年龄、性别、病情构成比无差异。两组患者均进行治疗及常规护理。干预组在治疗基础上加以护理干预,比较两组的康复疗效。 2.鼻窦炎的流行病学特征 2.1流行病学特征 鼻窦炎是鼻科学临床常见病及多发病。在美国，流行病学调查显示，该类疾病有逐年增多的趋势，且分布广泛,我国城市人口鼻窦炎的发病率也呈上升趋势。鼻窦炎对患者生活质量的影响甚至超过了糖尿病及某些心脏病。而且急、慢性鼻窦炎反复发作时，炎症超出鼻窦骨壁，向周围组织播散，还可引起严重的并发症。 所以我们不能不对其更加关注。 2.2细菌学变化特点 在急性鼻窦炎向慢性鼻窦炎转化过程中，鼻窦中的细菌也会产生变化。对其在首次发病的34-50天内进行动态细菌培养研究。首次抽吸培养细菌为肺炎链球菌、流感嗜血菌。在此后的抽吸培养中除原有的细菌外又出现了厌氧菌，包括梭杆菌、紫单细胞菌和消化链球菌。且分离出的需氧菌对抗生素的耐药性逐渐增加。提示厌氧菌感染继发于化脓性细菌感染。化脓性细菌感染为厌氧菌感染提供了厌氧条件。慢性鼻窦炎的致病菌变异很大，导致消炎类药物治疗很难取得效果。我们治疗护理时应高度重视，才有利于患者康复。 3.慢性鼻窦炎的评估 3.1常用评估量表 鼻窦CT扫描结果量化评估表，目前已为临床广泛应用。鼻窦CT扫描结果量化评估评分标准：①鼻窦：0=无异常，1=部分浑浊，2=全部浑浊。②窦口鼻道复合体：0=无阻塞，1=阻塞。③每侧0—12分，总分0—24分。 3.2最佳评估时间 (1)药物治疗近期疗效评估时间为3个月，远期疗效评估时间为1年为宜。 (2)手术冶疗近期疗效评估时间为1年，远期疗效评估时间为3年。 (3)如果病人近期患有急性上呼吸道感染，建议评估时间推迟至症状全部消失两周以后再进行。 4.慢性鼻窦炎的治疗 作为一名综合素质能力强的护土不仅懂得护理程序，熟习各种护理干预措施也要知晓慢性鼻窦炎的基本治疗。例如鼻窦炎的治疗分为全身、局部和手术治疗。 4.1全身治疗 全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴。效果要比口服快。注意用药后的反应。