慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻内窥镜术后患者手术生活质量结局研究.docVIP

精品论文 参考文献 慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻内窥镜术后患者手术生活质量结局研究 中核兰州铀浓缩有限公司职工医院 甘肃兰州 730065 【摘要】目的：研究慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻内窥镜术后对患者生活质量的影响。 方法：回顾性分析2013年6月-2015年6月本院诊治的90例行功能性鼻内窥镜术手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者临床资料，术前与术后6个月，通过视觉模拟量表、健康量表与鼻-鼻窦炎特异性量表对患者行问卷调查，对比调查结果。结果：术后，患者VAS与SF-36评分依次为（81.74plusmn;6.32）分与（81.23plusmn;7.88）分全部显著高于术前（56.23plusmn;4.25）分与（55.96plusmn;5.58）分，并且术后SNOT-20评分显著低于术前，差异均具统计学意义（P＜0.05）。另外，本组患者手术治疗总有效率高达95.56%。结论：慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻内窥镜术后患者手术生活质量获得显著改善，达到理想治疗目标，具临床实际应用价值。 【关键词】慢性鼻-鼻窦炎;功能性鼻内窥镜术;生活质量;疗效 【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】 本研究通过回顾性分析本院确诊的90例CRS患者接受FESS治疗的临床资料，旨在探索FESS对患者生活质量的影响，现报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2013年6月-2015年6月本院诊治的90例慢性鼻-鼻窦炎患者临床资料，本组患者均接受功能性鼻内窥镜手术治疗。本组患者男性41例，女性49例，年龄18-60岁，平均（34.12plusmn;5.62）岁，病程1-6y，平均（5.25plusmn;0.65）y；病情分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期41例，Ⅲ期21例。 1.2纳入与排除标准、剔除标准 纳入标准：患者头痛、流涕、鼻塞、嗅觉减退症状持续至少12周，且持续采用药物治疗4周症状也未改善；术前CT检查结果显示患者鼻窦、鼻腔黏膜发生炎症病变，且术后病理结果确定为鼻窦黏膜慢性炎症。排除标准：既往患有全身各系统慢性严重疾病（如心脏病、糖尿病、高血压等）；年龄＜18岁患者。剔除标准：答卷不完整，影响统计分析结果患者；无法进行随访患者；手术中发现单纯鼻窦囊肿患者。 1.3方法 患者均手术前予以CT、鼻内镜、常规检查，均选择局部麻醉方案，鼻内镜之下应用Messerklinger术方案；若患者伴慢性肥厚鼻炎等需同时应用下、中鼻甲整形手术，完成手术。 1.4观察指标与判断标准 患者术前与术后6个月发放调查表，由患者独立填写，对于部分文化程度较低无法独立完成患者，由护士以询问代笔方式辅助患者完成。参照视觉模拟评分法(VAS)与健康调查简表（SF-36）评估患者术后生活质量改善情况，要求患者依据病情对自身困扰程度进行主观打分，分值均介于30-100分，以65分为临界值，得分与生活质量改善幅度呈正比[1]。参照美国华盛顿医学院耳鼻喉外科临床研究室研制的鼻-鼻窦炎特异性量表（SNOT-20），共20个项目，主要涉及生理问题、功能限制与情感结局三个维度，分值介于0-10分，得分与疾病改善成正比[2]。 1.5统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析， 均数标准差（plusmn;s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义 2.结果 2.1本组患者手术前后VAS与SF-36评分对比 手术后患者VAS与SF-36评分均高于术前，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3.讨论 本研究结果中，所有CRS患者均接受FESS治疗后VAS（81.74plusmn;6.32）分和SF-36（81.23plusmn;7.88）分均显著高于FESS治疗前（56.23plusmn;4.25）分与（55.96plusmn;5.58）分，表明手术质治疗后患者充分感受到病情对自身困扰显著减轻，生活质量得到有效改善。CRS主要是由于细菌侵入，引发的鼻窦发言，黏膜浮肿、积脓，容易加重患者呼吸道感染症状，甚至可引发颅眼肺并发症，降低视力，影响患者生活质量，严重者因感染加重死亡。而FESS具有对鼻内组织损伤小、视野广阔且清晰，程序简化、颜面部无切口等多种使用优势，FESS尽可能保留患者鼻窦、鼻腔生理功能，特别适合治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿患者，因此，有利于积极改善患者生活质量[3]。 本研究对比手术前后患者SNOT-20评分，进一步探索FESS治疗对CRS患者生活质量的影响，结果得出：术后，患者SNOT-20评分显著低于术前，具体表现在生理问题、功