慢性鼻-鼻窦炎的中西医临床认知新进展研究.docVIP

精品论文 参考文献 慢性鼻-鼻窦炎的中西医临床认知新进展研究 覃敏 　　(南宁市上林县人民医院 广西 南宁 530500) 　　【摘要】 鼻窦炎是耳鼻喉科常见的一种疾病，在临床中按照病程长短能够分为急性、亚急性、慢性以及复发性。鼻窦炎是因为细菌、病毒以及支原体产生感染的引发的一种疾病，而慢性鼻-鼻窦炎难以治愈。因此在临床中采用中医以及西医对其进行治疗，从而获得了相应的进展性研究。 　　【关键词】 慢性鼻-鼻窦炎；中西医；新进展研究 　　【中图分类号】R765.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0043-02 　　在临床中，慢性鼻-鼻窦炎是说鼻和鼻窦黏膜产生的慢性炎症，其鼻部症状的发生时间大于12周，且并没有显著缓解乃至病情加重。慢性鼻-鼻窦炎和中医学中的“鼻渊”存在一致性，临床症状表现为头疼、流涕以及嗅觉出现减退现象等。此病对患者的身心健康造成了一定的影响，致使医疗费用的加大。 　　1. 疾病种类以及命名 　　按照组织学检查之后能够看出，炎症黏膜所表现出的一种炎性细胞混合浸润现象，在急性状态的基础下主要为中性粒细胞，而在慢性状态下则以淋巴细胞以及嗜酸粒细胞为主[1]。并在5A2004指南中，将鼻窦炎划分为:急性鼻-鼻窦炎、慢性鼻-鼻窦炎、慢性鼻-鼻窦炎并发息肉以及变应性真菌性鼻窦炎。 　　2. 发病机理 　　慢性鼻-鼻窦炎与鼻息肉、变应性鼻炎、哮喘等相关疾病所存在的体系具有相应的联系。 　　2.1 解剖结构 　　部分解剖学例如鼻中隔偏曲、钩突移位等极易成为慢性鼻-鼻窦炎发病的危险因素。通常情况下，窦口鼻道复合体是慢性鼻-鼻窦炎的主要起病位置，此位置的通气情况以及引流状况受到相应的阻碍致使额窦、上颌窦以及筛窦产生继发感染现象，然而并没有相关研究证明解剖结构所产生的变异现象对窦口鼻道复合体引流造成严重影响[2]。所以，在解剖学中所发生的异常现象使得慢性鼻-鼻窦炎在发展过程中具有较高的评估重要性。 　　2.2 微生物 　　对患有慢性鼻-鼻窦炎患者的上颌窦以及筛窦进行相应的检查，能够检查到细菌的产生，但是细菌在慢性鼻-鼻窦炎是否存在作用还并未进行验证。部分学者认为金黄色葡萄球菌肠毒素对嗜酸粒细胞的炎症反应具有一定的激活效果，能够加大组织中的IgE浓度，同时还可以加大多克隆IgE的应答效果，此反应对慢性鼻-鼻窦炎而言，具有重要的意义[3]。细菌生物膜则是细菌经自身而产生的一种微菌落，通常依附早活体的表面以及没有生命物体中，具有较强的耐药性，是大部分慢性感染出现反复性的主要因素。慢性鼻-鼻窦炎具有易反复发作的现象，采用药物以及手术治疗后无显著效果，而产生此种现象的主要原因和细菌生物膜存在一定的联系。然而当头颈部产生真菌感染时，其鼻腔鼻窦会产生真菌性鼻窦炎，定植在正常鼻窦中或已经成为腐生的痂皮真菌并不会形成疾病。曾有学者经研究表明，真菌性鼻-鼻窦炎是因为空气中真菌抗原作用而引发的鼻-鼻窦黏膜炎症，此种嗜酸粒细胞产生炎症反应是因为非IgE所存在的介导现象，对真菌孢子所产生的免疫应答而形成的，与此同时，在整个炎症中存在细胞因子释放现象[4]。 　　2.3 变态反应 　　变态反应和慢性鼻-鼻窦炎具有较为复杂的关系，并不是所有慢性鼻-鼻窦炎患者都存在变态反应。变应性鼻炎致使鼻道窦口的黏膜出现肿胀现象，对通气以及引流产生了重要的影响，从而形成黏液滞留现象。在临床中如果将变态反应对慢性鼻-鼻窦炎所造成的影响忽略，其手术成功率则会逐渐降低。 　　2.4 儿童患有慢性鼻-鼻窦炎的认识 　　慢性鼻-鼻窦炎常发病于儿童中，因为儿童还处于成长的阶段，因此鼻腔鼻窦以及相关解剖结构并没有完全建成，免疫能力较低，上述几点决定了儿童患有此病所具备的特殊性。经过检查之后能够发现，少数明确的病例存在腺样体肥大以及胃食管反流现象。 　　3. 诊断方法 　　对于患有慢性鼻-鼻窦炎的患者而言，具有多种临床症状表现，但是较为常见中的则是鼻塞、头面部疼痛以及嗅觉出现减退现象[5]。在临床中选择视觉模拟量表（VAS）对患者的主观症状进行相应的评价，其病情程度划分为轻度、中度以及重度。然而鼻窦CT扫描对病变位置具有重要的临床意义，因此应将其作为影像学检查的主要方法。其MRI对慢性鼻-鼻窦炎进行检查，能够有效的将其炎性病变以及恶性肿瘤进行鉴别。 　　4. 治疗新认识 　　4.1 西医治疗 　　在临床中对慢性鼻-鼻窦炎进行治疗时，主要治疗方法则为药物以及鼻内镜下功能性鼻窦开放手术。而首要治疗方法则是药物治疗，主要目的则是将患者的临床症状以及体征进行缓解，提升其生活质量，以免发生病情加重或者复发现象。主要治疗药物为抗炎药物（例如糖皮质激素以及14元大环内酯类药物）、抗菌类药物