慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的护理体会 （四川省乐山市五通桥区人民医院 四川 乐山 614800） 【摘要】 通过对观察组合对照组的比较，发现对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者实施全面、系统的护理措施能够有效降低其心率与呼吸频率，稳定生命体征，效果理想。 【关键词】 呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；护理干预 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0279-02 呼吸内科的一种常见疾病就是慢性阻塞性肺疾病，患者的临床表现主要包括气喘、憋闷、咳痰、咳嗽、呼吸困难等[1]。患者的呼吸功能会由于病情进展而显著下降，直到发展为呼吸衰竭。此时不仅患者的生活质量会受到严重影响，其生命健康也会受到极大威胁。目前主要是采用无创正压通气方法治疗该病。我院在治疗慢性阻???性肺疾病并发呼吸衰竭患者的过程中，对其实施了全面的护理措施，效果良好，现进行如下报道。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2015年2月～2016年2月之间我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象。将所有患者随机分为两组，每组各50例，对照组包括男性35例，女性15例；年龄47～83岁，平均（67.8plusmn;4.1）岁；机械通气时间4d～10个月。观察组包括男性36例，女性14例；年龄46～82岁，平均（67.2plusmn;3.8）岁；机械通气时间6d～11个月。年龄、性别、合并症情况、呼吸机使用时间等一般资料在两组患者之间无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行比较。 1.2 方法 所有患者均采用无创正压通气的方式进行治疗，每天至少持续治疗15h，氧流量设置为1～2L/min，并给予化痰、平喘、抗炎等基础治疗与对症支持治疗。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施整体化、系统化护理，具体包括以下措施。 ①心理疏导。在使用无创正压通气治疗前，患者及其家属通常会存在焦虑、抑郁、紧张、恐惧等心理。另外，咳痰与进食均会受到鼻罩影响，若鼻罩在鼻面部扣得太紧会使皮肤受到损伤，太松则可能漏气。为了提高治疗期间患者的舒适感与主动感，护理人员需要提前将无创通气的使用方法、原理、作用、重要性等详细告知患者与家属，使其了解可以间歇使用，仍然可以吞咽及讲话，可以有效咳嗽，通过沟通、交流缓解患者的不良情绪，使其对疾病的依从性提高[2]。 ②选择给氧方式与护理。 协助患者取坐位或半卧位，挑选适合佩戴的面罩，调节至合适的松紧度。对呼吸参数进行科学配置与调整，给出大约5min的适应时间，若之后没有不适感，需应密切监测给氧过程中患者生命体征的变化，持续低流量给氧，避免抑制患者的呼吸功能。指导患者利用鼻吸气嘴呼气，使呼吸维持均匀，均匀缓慢地呼出肺内气体，使通气状态得到改善。 ③呼吸道护理。患者痰液较为黏稠，若湿化器中水量不足，且水温较低，会减弱患者气道的干燥纤毛运动，无法畅通排痰，气道因痰稠结痂而受阻，使通气受到影响，会恶化呼吸衰竭。护理人员需湿化加温氧气，温度最好为37℃，避免烫伤气道。此外，应定期帮助患者翻身，指导其排痰，帮助拍背，如有必要可吸痰。 ④加强监测与并发症护理。对患者的生命体征情况进行密切监测，注意其是否有清醒的意识，发现异常后尽快向医生报告。观察患者是否出现胃肠胀气、褥疮等并发症，特别是吸入性肺炎，一旦发现发病征兆需要及时采取相应措施处理。 1.3 观察指标 观察、记录并比较治疗之前与治疗72h后两组患者的呼吸频率与心率的变化情况，检验组间差异。 1.4 统计学处理 本次研究中对数据进行分析及统计时采用的统计学软件为SPSS 18.0，采用百分比的方式表示计数资料，并用chi;2检验其组间比较，采用（均数plusmn;平均差）的方式表示计量资料，并用t检验其组间比较。如果P＜0.05，表示差异显著，具有统计学意义。 2.结果 统计结果显示，治疗之前，两组患者的呼吸频率、心率无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义；治疗后，观察组患者的呼吸频率和心率均大幅度降低，远小于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，具体数据见表1。经过治疗，观察组中心率减慢，呼吸明显改善者47例，所占比例为94.0%，无1例患者死亡；对照组中心率减慢，呼吸明显改善者31例，所占比例为62.0%，远小于观