慢性肾脏病5期病人高敏肌钙蛋白T变化30例分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肾脏病5期病人高敏肌钙蛋白T变化30例分析 李竹青 　　（云南省华宁县人民医院 652899） 　　【摘要】目的 分析慢性肾脏病5期病人未行肾脏替代治疗前高敏肌钙蛋白T的变化，探讨慢性肾脏病5期即终末期肾衰竭患者高敏肌钙蛋白T的临床意义及与心功能的相关性。方法　 在患者行肾脏替代治疗前，采集病人的静脉血，用电化学发光法检测高敏肌钙蛋白T，分析高敏肌钙蛋白T升高与临床的相关性。结果　 慢性肾脏病5期病人均存在高敏肌钙蛋白T升高，与心功能衰减的严重度成正比，与心电图ST段改变和T波改变也成正比。结论　 慢性肾脏病5期患者均存在高敏肌钙蛋白T的升高，与病人心功能衰竭的严重程度和心肌损伤程度相关。 　　【关键词】 肾病5期 高敏肌钙蛋白T 分析 　　【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0195-02 　　本文将2013年4月－2013年11月本院收治的30例慢性肾脏病5期病人，在行肾脏替代治疗之前，采集空腹外周静脉血测定患者高敏肌钙蛋白T，分析检查结果的临床意义，现把病例报道如下： 　　1．资料与方法 　　1.1般资料 　　30例患者均为住院病人，其中男性15人，年龄在33-86岁，女性15人，年龄在20-76岁，其基础疾病中慢性肾小球肾炎者9例，糖尿病肾病者10例，高血压肾损害者4例，痛风性肾病者2例，梗阻性肾病者2例，慢性间质性肾炎者3例。心功能正常者18例，心力衰竭IIdeg;—IIIdeg;的12例。 　　1.2诊断标准[1]： 　　慢性肾脏病5期诊断标准：肾损害gt;3个月，伴肾小球滤过率(GFR)lt;15ml/min.1.73m2。 　　入选标准：达到慢性肾脏病5期诊断标准，未行肾脏替代治疗病人。 　　排除标准：达到慢性肾脏病5期诊断标准，确诊为急性心肌梗塞及其他心脏疾病或已行肾脏替代治疗病人。 　　1.3方法 　　30例患者均在入院后第一天采集空腹外周静脉血，电化学发光法测定高敏肌钙蛋白T，同期测量心电图。分析高敏肌钙蛋白T及心电图与心功能的关系。 　　2．结果 　　30例病人中，测定高敏肌钙蛋白T均升高，心功能正常病人仅轻度升高，伴有心力衰竭病人升高更明显。心功能正常病人心电图ST段改变占16.67%，T波改变占33.33%；心力衰竭病人ST段改变占33.33%，T波改变占66.67%。具体结果如下： 　　 　　3. 讨论 　　肌钙蛋白T是一种敏感性、特异性较高的心肌坏死标志物，肌钙蛋白T在急性心肌梗塞起病后3-4小时升高，24-48小时达高峰，10-14天降至正常[1]，是诊断心肌梗死的敏感指标，为心肌坏死标记物。血清超敏肌钙蛋白T是调节横纹肌收缩的一种物质，组织特异性高，是心肌损伤的特异性和高敏感性的标志物，在心肌梗塞后3-4小时内释放并持续2周左右[2]。超敏肌钙蛋白T相对肌钙蛋白T而言，灵敏度更高。 　　通过以上病例观察结果分析：慢性肾脏病5期未行肾脏替代治疗病人的超敏肌钙蛋白T均升高，心功能正常病人仅轻度升高，伴有心力衰竭病人升高更明显，说明慢性肾脏病5期病人的超敏肌钙蛋白T均升高与心功能衰竭的严重度成正比；且超敏肌钙蛋白T的升高程度与心电图ST段改变和T波改变也成正比。上述结果考虑是由于慢性肾脏病5期未行肾脏替代治疗病人，肾功能下降清除减少和肾衰竭导致心肌缺血缺氧有关。通过上述临床观察，我们在临床工作中应综合分析超敏肌钙蛋白T的临床意义，来指导我们的临床工作。 　　参考文献 　　[1]陆再英,钟南山. 内科学[M] 北京：人民卫生出版社，2008,第7版： 290. 　　[2]布哈力奇.尼亚孜.超敏肌钙蛋白T对急性冠状动脉综合征的临床诊断及短期预后价值，中国医药导报[J] ,2012,6(16):191-192.