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精品论文 参考文献 慢性肾功能衰竭的饮食护理 沈娜娜 　　（安徽省怀远县二院内分泌科 233400） 　　【摘要】了解慢性肾功能衰竭的概念和外延，及饮食护理对肾衰竭病人的病情所起的重要影响，根据病人的不同病情状况，制定具有针对性的饮食指导，减少并发症的发生和提高生活质量。 　　【关键词】慢性肾功能衰竭 饮食 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0324-01 　　慢性肾功能衰竭(CRF)见于各种肾脏疾病的晚期，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归。由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。它是一种预后不佳，危机生命的疾病。病程较长，后期患者死亡为率高。但在正确药物治疗的同时，配合合理的饮食护理，将有效地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长其生命。 　　1 临床资料 　　 2010年2月～2013年11月在我院治疗的患者，男20例，女14例，年龄36～60岁之间，其中除1例女性，1例男性死亡外，其余均好转出院。 　　2 饮食指导 　　2.1适当的蛋白质摄取 　　肾脏功能减退的人需要节制蛋白质的摄取量，以便减轻肾脏的负担，但是又要满足病人每天的正常活动的需求量。 应给予高生物价优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素)少。 　　2.2摄取足够的热量 　　摄取足够热量，以减少蛋白质为提供热量而分解，热量每日126-140kj/kg(约每日1800-2000kcal),热量的来源由糖类、植物性油脂、低蛋白淀粉提供，食物应富含维生素B、C和叶酸，也可给予片剂口服。如患者极度消瘦或过度肥胖时,总热量应适当增减。 　　2.3注意盐量的控制 　　肾脏功能减退时，就无法排出水份、盐份，容易引起水肿和加重高血压的出现，以及体内电解质的紊乱。如合并有水肿和高血压的患者应低盐（小于3g/d）饮食，水肿重且尿少者，应限制水的入量及高钾食品。 　　2.4饮水要适量 　　有高血压、水肿及尿少者应限盐。可依据前一天尿量+500～800mL，作为进水量的选择范围。尿量在1000ml/d以上而又无水肿者，可不限制饮水。 　　2.5限制钾、磷的摄入及钙的补入 　　血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，所以应避免使用含钾高的蔬菜及水果，如海带、菠菜、香蕉、葡萄、橙子等。鱼肉类食物最好以沸水煮过之后，将汤汁去掉再行烹调以减少磷的摄入。并密切观察尿量及监测血钾浓度，以避免血钾过高或过低。高磷血症，易导致肾性骨病 应采取限磷饮食如奶制品、动物内脏（心、肝）坚果类、豆制品等食物含磷较高应适当控制；由于饮食中磷的限制，易造成血钙浓度偏低。应及时补充足够的钙剂和维生素D。还应增加水溶性维生素的摄入如叶酸和维生素B。 　　3 护理指导 　　3.1心理疏导 :患者对严格的饮食控制、病情是否加重存在的焦虑、恐惧、等不良情绪，而使病人食欲降低，进食减少，甚至厌食；因此，护理人员要耐心的向患者及家属做好解释工作，缓解患者紧张恐惧的心理，促使病人精神愉快，提高对饮食疗法的依从性。并指导家属监督病人的饮食营养情况，使病人能自觉地严格控制水钠的摄入，维持良好的营养状态，以促进早日康复。 　　3.2健康教育:向患者讲解坚持长期合理饮食及自我监控的重要性，尤其是蛋白质的合理摄入和水钠的限制。根据病情和活动耐力进行适当的活动，注意避免过度劳累及感染的各项措施，还应避免乱用药物而损害肾功能，可以帮助病人制订个体化的饮食方案，并要根据个体需要的不断变化，持续观察，及时调节。同时，还要让病人家属了解各种食物的营养成分，并学会这些食物的烹调方法，以供病人正确食用。 　　4 小结 　　加强综合饮食护理措施，在整个护理过程中指导患者合理饮食，给予心理疏导、健康指导，并保证患者的饮食合理，还应加强个性化的饮食管理，使病人知道合理的饮食对本病的重要性，让病人走出饮食误区，改善病人的营养状况，提高病人的生活质量，从而为延续疾病的进展做好准备。 　　参考文献 　　[1]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2001,5. 　　[2]李诚民.血液透析患者的营养问题［J］.台湾透析通讯，1997（30）：23.