慢性宫颈炎的微创消融治疗及护理.docVIP

精品论文 参考文献 慢性宫颈炎的微创消融治疗及护理 贾燕　（山东德州市市立医院妇科 253012） 【摘要】目的　探讨妇科消融仪治疗慢性宫颈炎的临床疗效及护理要点。方法　采用对比法，对消融治疗与传统微波理疗两种方法进行对照，观察两组治疗效果及副作用，同时对消融治疗的护理措施进行探讨。结果　妇科消融仪治疗明显优于传统微波理疗（消融仪治疗组有效率为100%、一次治愈率为95.3%，而传统微波理疗组有效率92.8﹪，一次治愈率为82.6﹪）；在护理方面，术前教育、术中配合及术后指导是确保消融治疗慢性宫颈炎取得成功的关键。结论　消融治疗慢性宫颈炎痛苦小，出血少，愈合时间短，不留瘢痕，并发症及副作用少，治愈率高，疗效肯定。 【关键词】微创消融 慢性宫颈炎 微波理疗 护理 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0243-01 宫颈炎是常见的妇科疾病，约60%的经产妇曾患此病，主要症状有白带增多，色黄，有血丝异味，下腹或腰骶部疼痛及不孕等，严重影响育龄妇女生殖健康。按病理分为子宫颈内膜外移伴感染、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈肥大，积极防治宫颈炎对提高妇女健康水平具有重要意义。目前治疗方法很多，通常是物理治疗，有激光，红外线凝结及微波等[1]，但效果均有不满意之处。常见并发症有术后出血，宫颈管狭窄。我院自引进AIRE3000妇科消融仪治疗慢性宫颈炎以来，临床研究发现较物理治疗疗效满意，并发症及副作用少。 1 资料与方法 1.1　一般资料 选用2011年7月至2012年6月在我院门诊就诊的非妊娠期的慢性宫颈炎妇女，无手术禁忌症的患者526例，年龄23～54岁。自愿接受消融治疗者319例入消融组，余207例为自愿行微波理疗者入微波组。全部病例均常规进行宫颈刮片行脱落细胞学检查，排除宫颈癌及癌前病变，凝血功能正常。两组资料差异无显著性，具有可比性。 1.2　仪器设备 AIRE3000妇科消融仪和LY-3型微波治疗仪。 1.3　治疗方法 患者取膀胱截石位，常规消毒外阴并铺消毒巾，暴露并消毒阴道及子宫颈。（1）子宫颈内膜外移伴感染：将消融电极紧贴子宫颈表面，轻轻移动，依次滑动治疗。至表面比淡黄颜色深略干燥为好。伴出血者，要先止血后消融；伴子宫颈肥大者，要达到一定深度，才能达到较好效果。（2）子宫颈腺囊肿：将消融电极尖端对准囊壁一点待囊壁破溃，用止血钳夹取囊内胶状物，再用消融电极治疗，颜色达到淡黄色为止。（3）子宫颈息肉：先用血管钳夹住息肉，将消融电极尖端置于蒂根部，功率5～6VA，将消融电极尖端反复来回移动，直到完全切除蒂部为止，将根部用消融电极尖端继续治疗，达到凝固止血的目的。（4）子宫颈管内膜炎：消融电极要贴紧治疗区，伴子宫颈陈旧性横行裂伤的，尤其要注意3点及9点部位。这样做可以有效防止术后子宫颈管增生[2]。 微波理疗组操作方法与之相似，术后护理，注意事项两组相同，随访时间相同。 1.4　观察指标 观察两组治疗过程中疼痛出现情况，治愈率和有效率，并发症出现率。 1.5　疗效判断标准 治愈：宫颈光滑，糜烂面消失，囊肿，息肉消失；有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅，囊肿数量减少，体积减小；无效：糜烂面积及程度无变化，囊肿无变化，息肉再生。 1.6　统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，两组样本均数比较采用t检验，率的比较采用 检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1　两组疗效比较 （表1） 表1 两组疗效比较 例（﹪） 2.2　两组治疗过程中疼痛及并发症比较 (表2) 3 护理 消融治疗技术在临床上具有很好的疗效，关键在于术前、术中和术后的护理。 3.1　心理护理 由于多数患者对消融术不了解，在术前常有不同程度的紧张、恐惧以及担心术中疼痛及术后效果的心理。护士应以和蔼的语言，热情的态度，主动向患者介绍消融术的原理及方法，向患者说明术中可能稍有不适，但手术时间短，治愈率达100%，且术中不会出血，术后不再复发等，使患者消除恐惧心理，以良好的心态接受手术。 3.2　术前准备 详细询问病史，患者取膀胱截石位，医护人员衣帽整洁，操作者带口罩及无菌手套，铺无菌巾，消毒外阴，打开窥器，暴露宫颈，用碘伏棉球及干棉球充分擦净宫颈上的粘液及阴道分泌物，将电极板