感染性休克患者的临床麻醉分析.docVIP

精品论文 参考文献 感染性休克患者的临床麻醉分析 林良山 　　（河南省长垣县人民医院麻醉科 453400） 　　【摘要】 目的：探究感染性休克患者临床的麻醉分析。方法：选取2014年2月-2015年3月收治的44例感染性休克的患者进行全面监测，其中包括：心电图、无创血压、中心静脉压、脉搏氧饱和度、尿量等，给予复合静脉气管插管的全身麻醉，采用咪达唑仑、维库溴铵或者芬太尼和依托咪酯等药物进行麻醉。结果：患者在手术后，相关的监测指标都明显好于手术前，血压回升、心率得到减缓，而且电解质和酸碱平衡也较为稳定。差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：感染性的休克患者最好采取气管插管来进行全身麻醉，选择不良反应小、效果显著的药物，并给予积极抗休克的治疗，避免脏器受到损伤。 　　【关键词】 感染性休克；麻醉处理分析；麻醉效果 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0136-02 　　休克为临床的综合征，其主要症状为细胞代谢的异常以及组织血流供应不足。感染性休克是因为微生物和相应毒素等产物造成的脓血病综合征，属于微生物因子与机体防御机制相互作用而造成的，微生物的毒力数量和机体的内环境和应答，为造成感染性休克的主要因素[1]。该种休克的生理病理较为复杂，免疫系统、细胞因子、细胞效应等多种因素的共同发展，其病死率和发病率都较高，对患者有严重的生命威胁[2]。该类患者送到医院时一般都为急诊，内环境紊乱，且病情为重，加大了麻醉困难。因此在麻醉处理前，必须要明确认识患者的病理和生理情况，做出正确处理。选取2014年2月-2015年3月收治的44例感染性休克的患者给予临床麻醉分析，现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年2月-2015年3月收治的44例感染性休克的患者给予临床麻醉分析，男性31例，女性13例，年龄范围：41～77岁，平均年龄为：（61.34plusmn;4.21）岁，10例为胃穿孔后并发感染，11例为坏死性的胰腺炎，7例为化脓性的胆管炎，7例为坏疽性的阑尾炎，4例为肝脓肿，5例为肠梗阻坏死。所有患者的病情都较为严重，表现为：反应迟钝、低血压的心动过速、弥漫性的腹膜炎，电解质紊乱以及酸碱失衡等症状。 　　1.2 方法 　　所有患者都给予全身麻醉的方式，手术前半小时给予杜冷丁和东莨菪碱的肌肉注入，在手术室开放静脉，补充血容量，给予颈内静脉穿刺，监测中心静脉，穿刺脑动脉，给予动脉血压的监测，采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵等药物给予全麻诱导，将管快速插入到气管中，控制呼吸，在手术中监测尿量、创动脉压以及血气分析，并继续给予咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵等药物的继续麻醉，针对患者的生命体征，调整药剂量，手术中还要给予维生素的使用，采取抗休克的治疗。 　　1.3 统计学分析 　　对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;?检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　患者手术前的舒张压为：（47.8plusmn;10.2）mmHg，收缩压为：（81.2plusmn;15.7）mmHg，心率为：每分钟（138.8plusmn;36.4）次。手术后的舒张压为：（67.2plusmn;16.7）mmHg，收缩压为：（102.5plusmn;16.0）mmHg，心率为：每分钟（119.2plusmn;15.4）次。患者在手术后，相关的监测指标都明显好于手术前，血压回升、心率得到减缓，而且电解质和酸碱平衡也较为稳定。差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　感染性休克属于外科的急重症，其体内环境较为紊乱，病情重，要及时给予手术治疗，同时要彻底清除原发灶以及造成休克的原因，手术前给予抗感染的护理，并采取良好的麻醉方法，该类患者要对各种的病理、生理异常给予纠正，其中最佳的麻醉方法为：气管插管的全身麻醉，方便快捷[3]。可选择氯胺酮、地西泮、芬太尼、维库溴铵等循环抑制较轻的药物。气管插管的全身麻醉，氧合好，呼吸管理较为可靠，机械通气方便，不会影响心脏负荷。该类患者的病情复杂，发展快，内环境的变化大，因此必须在手术中给予生理指标的监测，准确分析生理和病理，其中包括：血压、心率、体温、呼吸、尿量和血气分析等。若进行血流动力学紊乱的纠正，不能仅给予血容量的补充，还要使用血管活性等药物，改善组织血流灌注的情况，有控制感染，提高存活率的效果。患者在手术后，相关的监测指标都明显好于手术前，血压回升、心率得到减缓，而且电解质和酸碱平衡也较为稳定。差异显著，有统计学意义（P