恶性高血压肾功能损害36例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 恶性高血压肾功能损害36例临床分析 青海省民和县人民医院 810800 摘要：目的：分析恶性高血压肾功能损害临床特点，总结诊治经验。方法：2010年1月～2014年12月，医院共收治恶性高血压肾功能损害患者36例，调取患者病历资料，进行回顾性分析。结果：男女比例17：1，半数及以上症状表现夜尿增多、视物模糊，有吸烟史61.11%、饮酒史44.44%，半数及以上并发症与合并者包括高尿酸血症、超重或肥胖、贫血；发现血压升高时间（36plusmn;44）个月，夜尿增多时间（15.4plusmn;27.1）d；入院后查24hUpro（1.84plusmn;1.47g）24h，与住院期间收缩压（r=0.387，P=0.021）、舒张压呈正相关（r=0.380，P=0.014），差异具有统计学意义（P＜0.05）；心电图异常率97.22%，心动超声检查异常率97.22%，动脉内膜增厚或动脉粥样硬化27.78%（5/18）；既往高血压病史者血压控制均不理想，出院时血压控制理想率高于入院时，SCr（374.2plusmn;254.1）mu;mol/L、24hUpro（1.10plusmn;0.70）g/24h低于入院时水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访时5个月～28个月，其中1例死亡，14例进入长期透析，2年内肾脏存活58.3%（21/36）。结论：恶性高血压肾功能损害诊断并不困难，患者病情复杂，内环境状况较差，积极降压治疗、透析是主要治疗方法，2年内肾保留率较低。 关键词：高血压；肾功能损害；临床分析 高血压是一种常见的心血管病，我国高血压发病率约为19%～20%[1]。高血压可致靶器官损害，其中肾功能损害是最常见也是最受关注的靶器官损伤之一。恶性高血压是一种高血压急症，约占高血压的1%～4%，若未获得及时有效的干预治疗，平均生存期仅为4-5个月，肾功能衰竭是最常见的死因[2]。肾脏是恶性高血压最易累及的靶器官，患者可出现不同程度的蛋白尿、血尿，约1/3患者可出现大量蛋白尿，随着疾病的进展，肾功能进行性恶化，数月甚至数周进入终末期肾衰竭。分析恶性高血压肾功能损害临床特点，总结经验非常必要。2010年1月～2014年12月，医院共收治恶性高血压肾功能损害患者36例，现报道如下。 1资料及方法 1.1一般资料 本组36例患者，其中男34例、女2例，年龄20-54岁、平均（34.4plusmn;8.2）岁。高血压家族病史31例。 1.2方法 调取患者病历资料，进行回顾性分析，包括基本资料、相关病史、临床症状、血压相关资料、常规实验室检查指标等。 1.3统计学处理 收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1 基本情况 男女比例17：1，起病时夜尿增多20例、视物模糊19例、呼吸困难16例、头晕头痛15例、水肿9例、肉见血尿4例、少尿1例。有吸烟史22例、饮酒史16例、脑血管病4例、糖尿病4例。并发高尿酸血症20例、超重或肥胖31例，MBI（27.3plusmn;4.1）kg/m2，贫血18例、低钾血症17例、高胆固醇血症5例。 2.2 指标分布 发现血压升高时间（36plusmn;44）个月，既往有12个月以上高血压病史19例。夜尿增多时间（15.4plusmn;27.1）d。就诊时收缩压（172.4plusmn;27.1）mmHg，舒张压（114.4plusmn;18.2）mmHg，诊断最高收缩压（230.4plusmn;25.3）mmHg，舒张压（156.2plusmn;20.1）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。血尿素氮（17.44plusmn;11.20）mmol/L，血尿素氮（442.8plusmn;331.2）mu;mol/L，血白蛋白（41.2plusmn;6.1）g/L，血尿酸（473.2plusmn;130.8）mu;mol/L，血红蛋白（120.6plusmn;25.5）g/L。入院后查24hUpro（1.84plusmn;1.47g）24h，与住院期间收缩压（r=0.387，P=0.021）、舒张压呈正相关（r=0.380，P=0.014），差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.3 靶器官损害 并发左室心脏衰竭9例