恶性颗粒细胞瘤临床病理分析.docVIP

精品论文 参考文献 恶性颗粒细胞瘤临床病理分析 邹兰英 赵会传（通讯作者） 任红兵 王晓艳 郭 琼 　　（长江大学附属第一医院暨荆州市第一人民医院 病理科 湖北 荆州 434000） 　　【摘 要】目的：探讨恶性颗粒细胞瘤的临床、病理特征、诊断及鉴别诊断。方法：分析1例恶性颗粒细胞瘤的临床资料、组织病理学形态及免疫表型。结果：女性患者，61岁，左髋外侧一生长迅速肿块，镜下见肿瘤由成片的梭形或多角形细胞组成，间质为少量的纤维结缔组织，瘤细胞胞质丰富，核增大，染色质空泡状，可见明显核仁，另可见大片凝固性坏死及多核瘤巨细胞，免疫组化：瘤细胞强阳性表达NSE及S-100蛋白，CD68（+），PCK、GFAP、HMB45、CD34、CD117、SMA均（-），Ki67（+）10%-15%。结论：恶性颗粒细胞瘤是一种高度恶性的软组织肉瘤，生长较快，预后较差，化疗和放疗均不能改变其临床病程，局部广泛切除???区域淋巴结清扫为首选的治疗手段。 　　【关键词】颗粒细胞瘤；恶性；免疫组化 　　【中图分类号】R738.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0171-01 　　【abstract】 objective to explore the malignant granular cell tumor of the clinical and pathological features, diagnosis and differential diagnosis. Methods: analysis the clinical data of 1 case of malignant granular cell tumor, chromatin vacuolated, are prominent nucleoli, another visible large coagulation necrosis and multinucleated tumor giant cells, PCK, GFAP, HMB45, CD34, CD117 and SMA (-), Ki67 (+) 10% to 15%. Conclusion: malignant granular cell tumor is a kind of highly malignant soft tissue sarcomas, grow faster, prognosis is poorer, chemotherapy and radiotherapy are not change its clinical course, local wide excision, regional lymph node cleaning as the preferred treatment. 　　【key words】 granulosa cell tumor; Malignant; immunohistochemical 　　1 资料与方法 　　临床资料：患者女性，61岁，无意中发现左髋外侧一肿块两月余，因肿块明显长大于2012年6月7日来我院就诊。入院查体：左髋外侧扪及一肿块，大小约4cmtimes;2cmtimes;2cm，边界不清，移动度小，轻度压痛；局部肤色、肤温正常；无浅静脉怒张，左下肢各关节活动正常，末端感觉、血运正常。自本次患病以来，患者精神可，胃纳可，大、小便如常，体重未见明显下降。核磁共振示左侧臀大肌外前方与股外侧肌之间见多个结节状稍短T1及稍长、短T2信号影，边界尚清，范围约5.3cmtimes;4.2cmtimes;3.0cm ，其周围软组织影呈推移改变，对应处臀大肌形态失常，余未见明显异常。局部肿块切除术中见肿块主体位于阔筋膜与股外侧肌之间，并与肌筋膜紧密相连，肿块大小约7cmtimes;4cmtimes;3cm，大体呈椭圆形，剖开后溢出黄褐色浑浊液体，夹杂较多细小颗粒状坏死样物质。方法：手术标本送病理检查。用10%中性福尔马林固定、石蜡包埋、切片、HE染色、PAS特殊染色及免疫组织化学染色。 　　2 结果 　　大体：送检零碎组织一堆，总大小约6cmtimes;3cmtimes;3cm，灰白灰黄色，质中，可见较多灰黄色坏死物质。显微镜下见：肿瘤无包膜，周围界限不清，由成片的梭形或多角形细胞组成，间质为少量的纤维结缔组织，瘤细胞胞质丰富，充满嗜酸性颗粒，PAS染色强阳性，并抗淀粉酶消化。瘤细胞核增大，染色质空泡状，可见明显核仁，核浆比增大，可见大片凝固性坏死及多核瘤巨细胞（图1）,核分裂像罕见。免疫组化：瘤细胞强阳性表达NSE（图2）及S-100蛋白，CD68（+），PCK 、GFAP、HMB45、CD34、CD117、SMA均（