急诊观察室住院患者肺部真菌感染40例的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊观察室住院患者肺部真菌感染40例的临床分析 张雪欢1 张学敏1 陆伟1 唐建国2 （1复旦大学附属上海市第五人民医院 上海 200240 2复旦大学附属上海市第五人民医院 上海 200240） 摘要：目的：进行急诊观察室住院患者肺部真菌感染的临床分析，为临床提供相应预防措施和依据。方法：选取2013年6月—2014年2月急诊观察室住院肺部真菌感染患者40例，对其感染症状、真菌种类、感染主要因素、预后进行回顾性的分析。结果：①感染症状：患者感染症状主要为发热38例（占95.0%）、肺部湿罗音21例（52.5%）、痰多18例（45.0%）；②真菌种类：40例患者痰液、血液和肺部分泌物中分离出真菌50株，其中光滑假丝酵母菌（7）、热带假丝酵母菌（9）、白色假丝酵母菌（34）的比例分别为14.0%、18.0%和68.0%。③感染因素：包括白细胞降低、气管插管和切开、急诊观察室住院时间长和低蛋白血症、两种以上广谱抗菌药物应用时间超过一周、年龄大。④预后：经干预，治疗有效32例，占80.0%，无效8例，占20.0%。结论：急诊观察室住院患者肺部真菌感染临床主要表现为发热、肺部湿罗音和痰液增多，主要真菌类型为白色假丝酵母菌，主要感染因素为抗菌药物使用时间过长、住院时间长、年龄大等等，临床需要加强对这些因素的干预，采取有效措施，有效达到预防感染和感染控制的目的。 关键词： 急诊观察室； 住院患者； 肺部真菌感染； 临床研究 目前，危重症医学迅速发展，急诊住院患者越来越多，其一般合并多种基础疾病，且由于患者发病急，病情复杂，治疗多涉及到侵入性治疗、抗生素使用、糖皮质激素使用等，容易引发肺部真菌感染[1]。本研究进行急诊观察室住院患者肺部真菌感染的临床分析，探讨其其感染症状、真菌种类、感染主要因素、预后，报道如下： 1 .资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年6月—2014年2月急诊观察室住院肺部真菌感染患者40例，其中：男17例，女23例；年龄在22—84岁，平均年龄为（65.37plusmn;8.26）岁；所有患者均符合中国医学内科杂志发表的肺部真菌感染诊断标准[3]，患者住院时间为2天-100天，平均住院时间为（25.24plusmn;1.35）天。 1.2 方法 对40例患者感染症状、真菌种类、感染主要因素、预后进行回顾性的分析。并采取针对性治疗措施：确诊患者采取目标治疗，根据感染菌株选择敏感药物；拟诊患者需结合临床特点进行治疗，如出现新感染症状需进行早期经验性抗真菌治疗。对高危因素患者不能盲目使用抗真菌药物，避免出现耐药菌株。 1.3评价标准 疗效判定标准[2]。治疗有效：患者临床症状与体征消失，细菌试验为阴性，患者转归好；治疗无效：患者临床症状与体征没有明显变化或加重，细菌试验为阳性，患者病重或死亡。 2 .结 果 2.1感染症状的分析 患者感染症状主要为发热38例（占95.0%）、肺部湿罗音21例（52.5%）、痰多18例（45.0%）。 2.2真菌种类的分析 40例患者痰液、血液和肺部分泌物中分离出真菌50株，其中光滑假丝酵母菌（7）、热带假丝酵母菌（9）、白色假丝酵母菌（34）的比例分别为14.0%、18.0%和68.0%。 2.3感染因素的分析 包括白细胞降低、气管插管和切开、急诊观察室住院时间长和低蛋白血症、两种以上广谱抗菌药物应用时间超过一周、年龄大。下表1为单独年龄因素的分析，表2为感染因素的分析。 表1肺部真菌感染患者的年龄和比例分析 年龄 发病人数 百分比（%） 22-30 1 2.5 31-39 4 7.5 40-49 5 12.5 50-59 6 15.0 60-69 10 25.0 70-79 12 28.0 80-84 2 5.0 表2 肺部真菌感染因素的分析 因素 例数 比率（%） 白细胞降低 6 15.0 气管插管和切开 8 20.0 ICU入住时间ge;1周 10 25.0 低蛋白血症 15 37.5 两种以上广谱抗菌药物应用时间超过一周 30 75.0 2.4预后分析 经干预，治疗有效32例，占80.0%，无