急性阑尾炎术前术后护理的体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎术前术后护理的体会 潘小立 　　（广西钦州市钦北区大垌镇卫生院 535021） 　　【摘要】目的 观察术前术后的护理对急性阑尾炎患者行阑尾切除术的疗效及体会，以便能更好地减少治疗时间，提高临床治疗效果，减少术后各种并发症。方法 对52例急性阑尾炎患者均采取术前做好相关检查和护理准备，术后鼓励患者积极早期下床活动，严密观察各种术后并发症，同时加强患者的个体营养和抗生素的治疗。结果 60例急性阑尾炎的患者通过术后正确、有效的临床护理均获得痊愈出院。结论 对做过手术的急性阑尾炎患者采取积极有效的护理，均可以达到比较理想的临床治疗效果。 　　【关键词】急性阑尾炎 术前、术后临床护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0300-01 　　急性阑尾炎在任何年龄阶段都可能发生，尤其在农村基层卫生院中较为常见。急性阑尾炎是普外科常见病，多发病，其临床治疗以手术为主，其最典型的临床特点是持续性、阵发性、转移性加剧的右下腹疼痛。2011年1月—2013年10月收治急性阑尾炎患者60例，对其临床资料进行回顾性分析。现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　选择60例自2011年1月—2013年10月在我院外科就诊收治的急性阑尾炎患者，男34例，女26例，年龄9—60岁，平均年龄36.5岁，其中急性单纯性阑尾炎33例，急性化脓性阑尾炎15例，阑尾周围脓肿7例，急性穿孔性阑尾炎5例，所有患者均行阑尾切除手术。 　　2 护理方法 　　2.1术前护理 　　（1）医护人员应做好术前常规准备工作，如带领或者指导患者做好实验室检查及心电图、彩超、胸腹透视等辅助检查，排除其他病变。（2）术前嘱咐患者禁食、禁水、换干净衣服、备皮，遵照医嘱仔细核对术前准备工作，做到无有遗漏。（3）术前做好患者的心理护理:对患者进行术前常识教育，与患者和家属做好沟通，减少患者及家庭对手术顾虑及害怕的心理。告知患者及家属手术过程中可能遇到的一些问题，让患者及家属对在阑尾炎术中、术后有可能出现的各种意外或并发症做好充分的准备。 　　2.2术后护理 　　（1）给患者提供一个温馨、整洁、安静的病房环境，减少探视人员的出入，使患者能够清静的休息，给患者一个放松的环境。（2）术后应注意患者体位的选择，急性阑尾炎手术多采用连续硬膜外麻醉，因此术后要协助患者低枕平卧。要严密观察生命体征，注意测量血压、脉搏并做好记录。（3）术后患者一般是清醒的，护理人员要热情迎接患者来到病房，亲切问候，告知其手术已经成功，让患者安心术后的护理和治疗。（4）术后饮食的护理:手术当天禁食、水，术后第1天在肠鸣音恢复，肛门排气后可进少量流质饮食，术后第二天后可适当给患者选择易消比的软食，比如小米粥等，如患者无不适症状可在三天后给予普通次食，但应注意仍以易清淡、消化食物为主，避免辛辣刺激、油腻生冷制品，多食水果、蔬菜高纤维食物，以利于人便通畅。（5）注意观察切口并保持敷料清洁、干燥、不脱落，污染时及时更换，渗出多时报告医生;有腹腔引流管者应保持通畅，观察引流液的性质和量。(6)术后第1天可鼓励患者在床上或者下床活动，医护人员可协助患者起床大小便、短距离缓慢行走等轻微的运动，以便加速肠蠕动功能的恢复，以减少肠粘连的发生。术后第2天可让患者自己下床轻微活动;术后第3天患者一般自己可以完成吃饭，去厕所，取较轻的物体等活动;但在出院后半个月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。(7)在临床护理工作中，若发现患者体温在术后出现持续升高或体温下降后又升高，患者感觉到伤口持续性疼痛，切口周围的皮肤出现红肿触痛等症状则提示患者已经出现了切口感染，要立即采取措施并密切观察防止进一步感染;若发现患者术后表现为而色苍白、脉搏加快和出冷汗、下腹痛、胀、血压下降等休克症状时应立刻通知医生，并一边让患者平卧、给予吸氧和静脉输液，密切观察患者的情况。（8）术后不同年龄的患者的护理:老年患者术后注意保暖、避免腹部受凉，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎，儿童患者要嘱咐避免剧烈的活动。 　　3 结果 　　经过对60例行阑尾切除于术的急性阑尾炎患者进行于术前及于术后的精心护理，所有患者于术均顺利完成，发生切口感染1例，经对症处理后得到控制，均痊愈出院，出院3个月后随访，无一例肠粘连、肠梗阻等并发症。 　　4 讨论 　　急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。急性发病，腹痛多起于上腹或脐周，开始痛不重，位置不固定，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，持续性加重，部分患者病起即出现右下腹痛，在早期出现恶心、呕吐和腹泻或便秘，尚有乏力，头痛，畏寒发热，腹胀等全身症状。近年来