急性胰腺炎内科临床治疗护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎内科临床治疗护理体会 (武汉市黄陂区蔡店乡街道卫生院 湖北武汉 430300) 【摘要】 目的：总结通过内科临床治疗急性胰腺炎的护理方法。方法：以本院2014年2月--2015年4月收治的74例急性胰腺炎患者为研究对象，进行回顾性研究，总结归纳内科治疗急性胰腺炎后的护理措施。结果：通过内科治疗后的急性胰腺炎患者，在接受综合治疗和护理后72例痊愈，2例转院治疗。结论：积极的临床护理可以提高急性胰腺炎的治愈率，降低并发症的发生。 【关键词】 急性胰腺炎；护理措施；内科治疗 随着人们生活水平日益提高，不合理的饮食习惯渐渐形成，急性胰腺炎的发病率也越来越高，成为了现在的临床常见疾病。主要表现为恶心、呕吐、急性上腹部疼痛，重者出现腹膜炎、休克等症状。此病发展迅速，除了会严重影响人们的生活质量外，若不及时治疗甚至会危及生命。良好的护理措施对此病的预后和缩短治疗时间起着重要的作用。现将我院收治的72例痊愈患者的护理措施报告如下。 1 临床资料 本次选取72例急性胰腺炎患者病例，其中男性46例，女性36例，年龄28～57岁，72名患者经CT检查、B超确诊为急性胰腺炎。患者临床症状明显，表现为腹痛、 恶心呕吐、伴有血尿淀粉酶增高。 2 护理 2.1 病情观察 急性胰腺炎患者应密切观察病情。①观察体温：绝大多数患者出现中度发热，少数患者可有高热，通常持续三至五天，体温高达39℃的时候常常提示有可能感染。应及时报告医生，用三代头孢类抗生素，一般联合足量用药，同时进行物理降温，做好皮肤护理。②观察血压变化：若收缩压le;80mmHg显示休克，血容量不足，应及时通知医生，遵医嘱进行抗休克治疗，及时补液，输血浆、白蛋白等。避免低钾、低钙、低钠。③观察呼吸：应观察患者的呼吸深度及频率，缺氧者应给予氧气吸入。④观察尿量增减：准确记录患者二十四小时尿量，依据病人病情控制液体摄入量，补液量及输液速度，控制尿量在30ml每小时。⑤观察疼痛部位、时间、性质及其变化规律：注意腹部压痛反跳痛和腹肌紧张程度，腹膜刺激征出现的范围通常能反映出病情变化程度。遵医嘱定期做血尿淀粉酶、电解质及血常规榆查，必要时通过B超做肝、胆、胰的检查[1]。 2.2 基础护理 ①休息：急性胰腺炎患者应绝对卧床休息，增加脏器的血流量，降低机体的代谢率，促进受损组织的修复与体力的恢复。血压平稳者可采取半卧位。剧痛且不安者要防止坠床，周围禁止放置危险物品，以保证患者人身安全。协助患者半卧屈膝位，减轻疼痛。②呼吸困难患者，应给予3L／min的氧气吸人，并监测血样饱和度。③患者禁食期间常有咽喉不适、口干，可含漱或用棉签蘸取蒸馏水或生理盐水湿润口唇，给予口腔护理，观察口腔黏膜是否异常。④长期卧床病人需要做好皮肤护理，定时翻身，保持床单位整洁，患者皮肤干燥、清洁．以防压疮的发生。⑤对高热患者给予物理降温，或遵医嘱给予退烧药。⑥休克出现，应立即通知医师，配合医生熟练进行抗休克治疗[2]。 2.3禁食及胃肠减压期问的护理 在血尿淀粉酶降至正常，患者胃肠道不适反应降低或消失并出现肛门排气后就应该开始摄入低糖、低脂的流食，然后逐渐恢复到正常的饮食，同时应忌油腻。胃管不能插入太深，避免将碱性肠液吸出后失去了中和胃酸的作用。同时护士应密切观察引流液的气味、颜色、量及内容物，准确记录24h出入量，一旦发现异常应及时报告医生。告知患者胃肠减压目的、必要性及其重要性，来获得患者的积极配合，确保胃肠减压管的通畅，准确记录胃肠减压管的引流量，并且定期更换胃管[3]。 2.4 药物治疗护理 遵医嘱用抑制胰腺分泌的药物，应密切观察用药反应，避免用药后不良反应发生。输入过快易引起眩晕、面色潮红、恶心、呕吐等。除此之外，合理应用抗生素在急性胰腺炎治疗中也起着相当重要的作用，因不合理应用抗生素会增加肺部感染的发生率，尤其是胆源性的急性胰腺炎的患者。在应用抗生素时应遵循早期、足量、合理的原则。 2.5 饮食护理 对于急性胰腺炎患者饮食宜清淡，低脂，低盐，避免刺激性食物的摄入，同时应戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯，不要暴饮暴食[4]。 2.6 心理护理 在我院收治的72例患者中，大部分都出现了不同程度的心理问题。由于急性胰腺炎病情长且风险，病死率商，而且因其所需医疗费用较高，确诊后，担心预后，容易产生一系列心理应激反应，患者常有紧张、抑郁、焦虑、恐惧心理和悲观、消极情绪，严最影响病人对疾病治疗的态度，从而影响疾病预后。针对此类情况，护理人员应尽早对急性胰腺炎患者进行健康教育，讲解疾病相关知识，倾听患者主诉，解答患者所提出的问题，给予心理疏导，减轻其心理负担。如若发现患者不良情绪反应时应与患者沟通，消除影响治疗及康复的不良情绪，帮助其树立信心，使其最