急性胰腺炎合并糖尿病护理干预效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎合并糖尿病护理干预效果比较 李惠端（厦门大学附属第一医院　福建　厦门　３６１００３） 　　【中图分类号】Ｒ５８７．２ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２２６－０１【摘要】目的探讨急性胰腺炎（ＡＰ）合并糖尿病药物治疗加护理干预与单纯药物治疗的效果．方法本组共９７例急性胰腺炎合并糖尿病患者，把患者资料根据住院时间、有无并发症、感染率分配，其中观察组患者４９例，对照组４８例，两组患者均采用非手术方法治疗，观察组用药物治疗加护理干预，对照组进行单纯药物治疗，对比两组的满意率、住院天数、并发症的发生、感染率。结果观察组患者的总满意度为９６．８％，对照组患者的满意度为８９％，对照组的住院天数、并发症的发生、感染率、显著高于观察组患者，ｐ＜０．０５，具有统计学意义。结论针对ＡＰ合并糖尿病患者的临床特点，药物治疗加护理干预效果优于单纯药物治疗【关键词】急性胰腺炎合并糖尿病；临床效果；护理干预　　急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症，胰腺炎均有血微循环障碍，而高血糖又能加重微循环障碍，从而加重胰腺及其他脏器功能损害，导致并发症增多，病情恶化，因此，准确及时的病情观察和严密的护理对于改善病人的预后有重要意义［１］。因此对ＡＰ合并糖尿病患者进行动态血糖监测，通过有效的护理干预，有计划的实施健康教育，使患者的血糖控制在正常范围内，从而使其获得很好的治疗转归。１资料与方法１．１一般资料及方法选取２０１３年９月至２０１４年９月，我院收治的９７例胰腺炎合并糖尿病患者，腹痛、血、尿淀粉酶升高，Ｂ超或ＣＴ等影像学提示急性胰腺炎，发病时空腹血糖平均１３．３ｍｍｏｌ／１．随机分为干预组（Ａ组）４９例，其中男性３３例，女１６例，，对照组（Ｂ组）４８例，其中男性３８例，女性１０例，，两组患者均采用非手术方法治疗，干预组用药物治疗加护理干预，包括疼痛的护理、指导病人改善生活方式、合理用药、保持良好的心态、动态检测血糖，对照组进行单纯药物治疗，对比两组的满意率、住院天数、并发症的发生、感染率。１．２护理干预措施首先根据患者具体病情和受教育程度等其它资料，为每位患者制定个性化的护理干预计划，以帮助患者接受专业的治疗指导和生活护理其次，疼痛的护理：疼痛是急性胰腺炎的主要症状，也是病情恢复或恶化的标志。严密观察腹痛的部位、性质、程度等特点，有无反射痛、腹胀等，经治疗后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无改变，若疼痛持续存在，则考虑是否有局部并发症发生。观察腹痛的变化情况并及时与医生沟通，告知患者绝对卧床休息，协助患者屈膝、弯腰、侧卧，有节律的按摩背部，增加舒适感，遵医嘱应用止疼药物，为患者制定合理膳食，饮食方面病人在禁食期间，遵医嘱合理营养支持：，大多均先行静脉高营养，调好输入速度，避免输注过快或过慢，导致人为的血糖不稳，当血清淀粉酶恢复正常，症状体征消失后，可恢复饮食，要从清淡、无脂开始，少量多餐，如米汤、果汁、菜汤等。 一天后无不适可改成素半流质饮食，如面片汤、米粥、软饭等，逐渐过渡到低脂低蛋白饮食，食品应以无刺激、少油腻、易消化为原则，在血糖控制方面，每２ｈ行床旁快速血糖监测１次，在患者血糖值变化大且不稳定时，改为每１ｈ监测血糖１次，待血糖值稳定后改为每２～４ｈ监测１次，对使用胰岛素的患者，要求坚持先监测后用药，边用药边监测的原则，发现血糖值波动，及时报告医师以便调整胰岛素剂量，防止发生低血糖反应，根据血糖水平调节胰岛素用量［３］。糖尿病并发ＡＰ后应激性反应，使升糖激素分泌增加，血糖逐渐增加，严重者可发生酮症酸中毒，血糖越高胰腺的感染更难控制，所以胰腺炎患者控制血糖非常重要［２］。及时进行异常血糖的处理，对ＡＰ患者并发症的控制，改善预后，缩短住院时间具有积极的临床意义。 　　最后，进行健康宣教和心理护理：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病程长、并发症多、治疗复杂，患者心理负担很大，特别是合并ＡＰ更易产生抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪，所以我们要做好患者的心理护理工作，与患者建立良好的关系是做好心理护理工作的前提。护士要做好心理疏导，多使用肯定语气，使患者产生安全感、信赖感，指导家属参与心理护理，重视社会支持的作用，使患者保持良好的心理状态，加快疾病的痊愈程度，平时多与患者交流、沟通、多问候关心体贴患者，耐心解答患者提出的问题，使病人树立战胜疾病的信心，向患者和家属讲解高血糖对胰腺炎的影响以及转归；传授正确的生活方式和饮食习惯，杜绝暴饮暴食。讲解使用胰岛素笔的操作、保管、存放的方法，低血糖临床表现及处理方法，根据监测血糖调整药物剂量，胰腺炎重在预防，帮助病人及家属正确认识胰腺炎，强调预防复发的重要性，出院后）一／周避免举重物和过度疲劳，避免情绪激动