急性胰腺炎内科临床治疗效果探析.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎内科临床治疗效果探析 黑龙江省富裕县富海镇中心卫生院 161200 【摘 要】目的：探讨急性胰腺炎内科综合治疗临床效果。方法：将于2014年6月-2015年7月在我院内科接受治疗的急性胰腺炎患者90例，随机将其分成观察组和对照组各45例，观察组给予内科综合治疗，对照组仅给予常规治疗，经一段时间的治疗后比较两组患者治疗的总有效率。结果：观察组明显优于对照组治疗效果（Plt;0.05）。结论：结合临床表现及实验室检查特点，对急性胰腺炎做出明确诊断，并采取综合措施行内科治疗，具有一定的安全性和有效性。 【关键词】急性胰腺炎；内科；治疗 急性胰腺在医学界上是较为严重的腹部疾病，患者死亡的发生概率较大。急性胰腺炎在发病期间全身上下都会出现状况，人体内的免疫系统低下，影响很多器官能力下降甚至休克。对于比较严重的胰腺炎，胰腺细胞会遭到破坏，使淀粉酶的生长情况越来越少。身体中水和血的含量会减少，这样在临床中可能会出现误诊情况的发生。为了能够尽早的对该状况准确的判断，医生可以运用合理的方法，有效的提高预期的效果。本篇文章主要选用2014年5月—2015年6月在某医院进行急性胰腺炎病人80例作为研究的目标，其目的是为了急性胰腺炎能在内科临床治疗中有较好的方法，主要内容如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 选用2014年5月—2015年6月在某医院进行急性胰腺炎病人80例作为研究的目标，其中男49例，女31例，年龄是33—80岁，平均（53.7plusmn;3.6岁），以上人员的选择都满足急性胰腺炎的并均经CT检查确诊，其中急性水肿性38例，急性出血性例；有胆结石病史22例，大量暴食和饮酒5例，其它11例。病发至入院治疗时间为4.6-70h，临床表现：可伴呕吐、发热、腹胀、腹痛、麻痹性肠梗阻，均有尿淀粉酶、外周血白细胞升高。CT及B超检查：胰周有渗出、胰腺呈肿大征象。两组在一般资料上具有可比性（Pgt;0.05），无明显差异。 1.2方法 观察组给予内科综合治疗，对照组仅给予常规治疗，具体操作步骤如下。 1.2.1抑制胰腺分泌可给予乌司他丁???用，降低多种酶所具有的活性，改善和缓解临床症状。质子泵抑制剂在抑制胰腺分泌方面均起到较好效果，亦可预防应激性溃疡的发生。 1.2.2病情观察及镇痛保证水、电解质的平衡，做好一系列的预防工作来避免并发症的产生；这期间患者不可进食来让胰腺得到休息，减少由于胃肠功能紊乱而导致的胃潴留出现，缓解腹胀表现。密切观察患者的临床体征，若患者难以忍受疼痛是可进行镇痛治疗，避免使用胆碱能受体拮抗剂，以免诱发或加重肠麻痹，括约肌收缩，加重病情。 1.2.3药物应用因微循环在急性胰腺炎特别是重症急性胰腺炎患者病程中起着重要作用，可选择如丹参制剂、血小板活化因子拮抗剂等具有改善胰腺和其它器官微循环的药物应用。炎常规给予抗生素治疗，可选用喹诺酮类药物联合甲硝唑治疗肠道常驻菌引起的胰腺感染。 1.2.4预防肠道衰竭对肠鸣音变化进行监测，观察患者的排便和腹部体征，早期服用乳果糖与硫酸镁药物来增加肠道的动力、服用微生态制剂起到调节肠道菌群的作用、服用谷氨酰胺制剂达到保护肠道黏膜的目的；同时，根据患者的针病情尽早给予患者营养支持以避免肠道衰竭出现。 1.2.5其余治疗方法服用能够改善胃肠功能的药物，以增加排便次数，减少肠道内细菌移位。如果经过治疗后未取得理想的治疗目标，出现加重或者恶化则应及时转手术治疗，避1.3疗效标准治愈B超示胰腺坏死无积液、无增大、无脓肿，血、尿淀粉酶降至正常，胰周渗液吸收，无阳性体征，胃、肠功能恢复，临床症状缓解；好转：B超示假性囊肿、有积液，无脓肿，无阳性体征，临床症状缓解，血尿淀粉酶稍高但在2倍正常值以下；无效：B超检查及临床症状、体征无好转甚至恶化，死亡。 1.3统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，相关计数资料行chi;2检验（Plt;0.05）差异有统计学意义。 2、结果 通过对两组临床结果之间的比较，可以看出观察组与对照组之间存在着一些差异。观察组比对照组的治愈效果较好些，观察组比对照组好转现象较多些，观察组比对照组无效次数较少些，这样可以很好地看出观察组比对照组的各种方面都存在了一定的优势。观察组和对照组之间存在的差异可以达到（Plt;0.05），详细内容可以参考表1。 表1两组临床结果比较[n（%）] 注