急性胃炎患儿的护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性胃炎患儿的护理 祝雨婷 邓文华 （山东省威海市立医院 264200） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0287-02 急性胃炎是指由各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜炎性病变。若合并有肠道炎症则称为急性胃肠炎。临床上可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性3种类型，儿童中以单纯性与糜烂性多见。 1 病因和发病机制 1.1 病因 1.1.1 微生物感染或细菌感染 进食污染微生物和细菌毒素的食物引起的急性胃炎中，多见沙门菌属、嗜盐杆菌及某些病毒等，细菌毒素以金黄色葡萄球菌多见，偶为肉毒杆菌毒素。近年发现幽门螺杆菌也是引起急性胃炎的一种病原菌。 1.1.2 化学因素 (1)服用水杨酸盐类药物如阿司匹林、吲哚美辛等。 (2)误食强酸(如硫酸、盐酸、硝酸)、强碱(如氢氧化钠、氢氧化钾)引起胃壁腐蚀性损伤。 (3)误食毒草、砷、灭虫药、杀鼠剂等化学毒物，均可刺激胃黏膜引起炎症。 1.1.3 应激状态 某些危重疾病如新生儿窒息、颅内出血、败血症、休克、大面积灼伤等使患儿处于严重的应激状态，是导致急性糜烂性胃炎的主要原因。 1.2 发病机制 外源性病因会严重破坏胃黏膜屏障，导致氢离子及胃蛋白酶的逆向弥散，引起胃黏膜的损伤而发生糜烂、出血。 应激状态是去甲肾上腺素和肾上腺素大量分泌，内脏血管收缩，胃血流量减少，缺血、缺氧进一步使黏膜上皮的线粒体功能降低，影响氧化磷酸化过程，使胃黏膜的糖原储存减少；而胃黏膜缺血时，不能清除逆向弥散的氢离子；缺氧和去甲肾上腺素又使碳酸氢根离子分泌减少，前列腺素合成减少，削弱胃黏膜屏障功能，导致胃黏膜急性糜烂性炎症。 2 护理措施 2.1 一般护理 多休息，注意劳逸结合，学龄期儿童适当减少作业量，避免玩刺激性的游戏，使身体、心理均获得有效放松，利于疾病康复。对于呕吐较剧或呕吐带血的患儿则严格卧床休息，以减少机体能量的消耗。呕吐后及时更换清洁衣被，做好口腔护理，减少不良刺激。 2.2 饮食护理 急性期病情严重如频繁恶心、呕吐、上腹疼痛者暂禁饮食，由静脉补充液体，让胃肠道得到充分休息。有上消化道出血者遵医嘱适当延长禁食时间。待症状缓解后可进清淡温流质饮食，如米汤、稀藕粉，逐步添加牛奶。指导患儿细嚼慢咽，勿急食，使食物与唾液充分搅拌均匀，以减轻胃的负担。如临床症状无反复，可予温软易消化食物，如粥、烂面、鸡蛋羹等。要少量多餐，规律进食。恢复期可结合患儿饮食习惯逐步增加饮食种类，但应少食甜食，避免辛辣刺激性、粗糙食物和油炸类食品。勿食过冷、过热、易产气的食物和饮料。注意饮食卫生。 2.3 对症护理 (1)呕吐：注意观察和记录呕吐物的性质、量及色泽，呕吐时给予患儿侧卧位，防止呕吐物误吸。呕吐严重者暂禁食，开通静脉输液，遵医嘱运用H2受体阻滞剂和维生素B6缓解症状，详细记录患儿的出入量，以此合理安排输液顺序和输液速度，防止发生脱水和电解质、酸碱平衡紊乱。 (2)腹痛：上腹隐痛者予调整卧位，按摩局部，促进舒适。采取各种方式转移患儿的注意力以缓解其疼痛。对于疼痛剧烈者暂禁食，明确诊断后遵医嘱应用解痉止痛药。注意观察和记录疼痛的部位、性质、程度，患儿对疼痛的耐受能力和身心反应以及应用解痉止痛药的效果，是否伴有腹泻等。 2.4 心理护理 急性期因起病突然、频繁呕吐和腹痛，患儿及其家属易产生恐惧心理。此时，医护人员要耐心细致地给他们讲解小儿急性胃炎的病因、治疗和预后，告知诊断明确后，通过控制饮食和药物治疗，症状一般会很快缓解。等到病情控制、食欲恢复后，患儿想进食各种自己喜好的食物，而家属也迫切想补充孩子的营养，此时医护人员要反复强调遵循饮食指导对防治该病的重要性，年龄稍大的患儿可直接与之沟通，增加饮食的依从性。疾病痊愈后，有些患儿和家属会担心病情反复，此时要予以安慰，告知其小儿正处于生长发育阶段，新陈代谢快，组织修复能力比成人强，治愈后不易复发。但同时也要告诫家属不要给孩子过多的压力，平时要多表扬、鼓励，身心护理相结合更有利于疾病的康复。 2.5 健康教育 (1)根据饮食护理内容指导家属规律喂养患儿，注意饮食卫生。禁食生冷、刺激性食品。 (2)患儿生活规律，并注意劳逸结合，避免不良情绪刺激影响胃的功能。