急性多灶性脑出血80例的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性多灶性脑出血80例的临床观察 裴学惠 （阜新市第四人民医院 辽宁阜新 123000） 　　【摘要】目的 分析引发急性多灶性脑出血疾病的原因，总结发病原理和病症表现特征。方法 选取在我院接受治疗的急性多灶性脑出血疾病病人80例作为研究对象，探究该疾病的临床特征表现。结果 急性多灶性脑出血占同期脑出血病人的比例为3.2%，其中脑血管畸形引发疾病占5%（4例），病因为脑淀粉样血管疾病所占比例为8.8%（7例），病因为高血压比例为71.3%（57例），由白血病引发所占比例6.3%（5例），不清楚病因所占比例为8.6%（7例）。并且患者最容易引发出血的部位是基底节，其次在脑叶部位，然后是脑干部位和小脑部位。结论 高血压疾病是引发急性多灶性脑出血的一个重要影响因素，该类疾病具有发病急、患病率低及病情严重等特点，因此需要根据患者病情情况和临床经验来制定适合、有效的治疗方案。 　　【关键词】AMCH 脑出血 脑叶 小脑 　　【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0162-02 　　根据临床治疗可知脑出血是一种严重脑部疾病，多发于中老年人群[1]。相关报道显示国内死亡原因中由于脑出血致死率达到了约20%，占所有脑卒中患者人数的25%左右[2]。近年来，我国人口正趋向于老龄化，加上社会不断发展，人们的工作、生活压力也在不断加大，从而导致我国脑出血疾病发病率也在逐渐上升。AMCH（急性多灶性脑出血）具有起病急、病因复杂、治愈率低等特点，在临床疾病中比较少见，并且近几年来该病发病率也在升高。因此，深入研究 AMCH治病影响因素、有效的治疗措施对于改善患者病情、提高治疗有效率均有着重要指导意义。为了进一步分析、总结相关治疗方法，我院针对80例AMCH患者进行分析研究，为今后该病治疗提供一下参考资料。 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年1月～2014年1月在我院治疗的急性多灶性脑出血病人80例，男性患者53例，女性患者27例，患者年龄为46～75岁，平均年龄（63.5plusmn;1.6）岁。AMCH患者所占比例是同期 脑出血患者人数的3.2%。患者病症有感觉障碍症状、双向性凝视麻痹以及双侧性运动情况、假性延髓性麻痹症状。 　　1.2方法 　　1.2.1患者影像学检查 　　80例病人中有存在4个病灶6例，11例存在3个病灶，63例患者存在2个病灶。其中检查发现有44例患者出血部位位于基底节结构，3例患者出血部位在小脑，7例患者出血病灶位于脑干部位，有26例出血部位分布在脑叶。 　　1.2.2治疗措施 　　67例病人均进行内科治疗，利用脱水剂帮助有效降低病人颅内压，帮助控制血压，采用抗氧化剂帮助清除自由基。另外应重视预防肺部感染等相关并发症发生，使用神经营养剂能很好对患者的脑组织进行保护。在治疗过程中注意维持患者水电解质平衡，给予相应的营养支持治疗。另外13例患者实行颅内血肿微创清除手术治疗，在完成手术后同样给予内科治疗方案。 　　2. 结果 　　2.1手术治疗和单纯给予内科治疗死亡率比较 　　手术治疗病例中死亡数5例，所占比例为38.5%；单纯采用内科方法治疗，死亡例数25例，死亡率为37.3%，由此看出两种不同治疗方法死亡率差异不显著，即不存在统计学意义（P＞0.05），详细数据如表1所示。 　　表1 两种不同治疗方法死亡率对比 　　组名 n(例) 死亡（例） 存活（例） 死亡率(%) 　　手术结合内科治疗 13 5 8 38.5 　　内科治疗 67 25 42 37.3 　　 　　2.2AMCH致病因素构成 　　全部病例均给予CT检查，分析总结发现80例急性多灶性脑出血治病原因为高血压动脉硬化者共有57例，约为71.3%；治病原因为脑淀粉样血管类疾病者共有7例，约为8.8%；动静脉畸形引发者共有4例，约为5.0%；治病因素为白血病者5例，比例为6.3%；另外引发AMCH疾病，病因不清楚共有7例患者，所占比例为8.6%。 　　3. 讨论 　　3.1分析AMCH疾病 　　急性多灶性脑出血疾病发生和患者脑部出血量多少以及出血部位均有着联系。根据临床观察和治疗可以从以下俩方面来进一步了解AMCH病症特征。①患者体征表现和病灶类型不相符：检查发现患者没有相应定位体征表现，有些患者仅表现出一个病灶病症，CT检查颅脑确出现多个病灶部位。这可能和患者病灶出血量不多、病人存在意识障碍情况或者病灶没有影响患者脑部关键功能结构有着一定联系。②患者表现出多病灶体征表现：其中某个病灶类型并不能完全符合患者全部体征表现，该病体征表现有感觉障