急性多发性脑梗死的病因及相关危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性多发性脑梗死的病因及相关危险因素分析 湖南省马王堆医院急诊科 湖南长沙 410016 【摘 要】目的 探讨急性多发性脑梗死的病因及相关危险因素。方法 选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的280例急性脑梗死患者作为本次研究对象，根据DWI影像分析结果将所有患者分为AMBI组和ASBI组，收集患者一般临床资料，首先用单因素分析对相关危险因素进行筛选，再对经单因素分析有显著意义的自变量进行多因素Logistic回归分析。结果 AMBI组的发病率为46.15％（120/260）。单因素分析结合TOAST分型显示，AMBI组大动脉粥样硬化、心源性栓塞患者明显高于ASBI组（Plt;0.05），而AMBI组小动脉闭塞性卒中患者低于ASBI组（Plt;0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高血压、心房纤颤和卒中史具有显著意义。结论 AMBI发病率较高，高血压、心房纤颤和卒中史是引起其进展的危险因素，临床上应予以积极控制和预防，减少其发病率，提高患者预后情况。 【关键词】急性多发性脑梗死；病因；危险因素 急性多发脑梗死（acute multiple brain infarcts，AMBI），指的是位于MR弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）上出现多数非连续性新梗死灶，该梗死灶皆分布于多支血管的供血区处[1]。近年来，随着磁共振DWI影像技术的不断发展和临床应用，对AMBI的研究力度逐步加大[2]。目前医学界对于AMBI的相关危险因素和发病病因存在较多的争议性[3]，就不同部位的AMBI而言，其发病原因也可能存在差异性。本研究对AMBI的危险因素及病因进行探讨，旨在了解AMBI 的临床特征，为临床工作提供指导，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的280例急性脑梗死患者作为本次研究对象，按照单发性和多发性将患者分为急性多发脑梗死AMBI组和急性单发脑梗死ASBI组，其中AMBI组患者120例，男性75例，女性45例，年龄为41~86岁，平均为（65.37plusmn;12.93）岁；ASBI组患者160例，男性98例，女性62例，年龄为39~90岁，平均为（63.85plusmn;11.27）岁。所有患者皆为首次发病，病程时长小于一周，皆符合1995年第四届全国脑血管病会议所拟定的脑梗死诊断标准，患者入院一周内进行MRI、MRA以及DWI，经DWI检查发现患者存在新鲜梗死病灶。当出现大于1支血管供血区的多发不连续高亮信号灶即为AMBI，当DWI上出现单个高亮信号梗死灶即为ASBI。 1.2方法 由本院神经科的具有丰富临床经验的医师根据DWI影像分析结果将所有患者分为AMBI组和ASBI组，并对患者进行病因学分型，分型方法为TOAST试验[4]，即以类肝素药物对急性缺血性脑卒中进行治疗试验。所有患者皆填写标准脑卒中入院登记表，收集患者一般临床资料，主要包括年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、卒中史、心房纤颤、血小板计数、血糖、甘油三酯、纤维蛋白原、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸等。 1.3统计学处理 采用SPSS18.0统计软件进行数据处理。首先进行单因素分析，对上述收集进行筛选，计量资料用（`xplusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用chi;2 检验，当Plt;0.05，差异具有统计学意义。再对经单因素分析具有统计学意义的自变量进行多因素Logistic回归分析。 2结果 2.1两组患者病因分型情况比较 对两组患者的分型情况进行比较分析。本研究中，AMBI组的发病率为46.15％（120/260）。根据TOAST分型结果，两组患者病因分型情况比较显示AMBI组大动脉粥样硬化、心源性栓塞患者明显高于ASBI组（Plt;0.05），而AMBI组小动脉闭塞性卒中患者低于ASBI组（Plt;0.05）。见表1。 2.2急性多发性脑梗死的单因素分析 对两组患者可能的危险因素进行chi;2检验或t检验。对比分析发现，两组患者的高血压、心房纤颤和卒中史等危险因素存在显著性差异（Plt;0.05）。见表2。 2.3急性多发性脑梗死的相关因素Logistic回归分析 以急性脑梗死是否为多发性为因变量，对经单因素分析有显著意义的自变量作多因素Logistic回归分析，并根据偏回归系数的大小按顺序排列，