急性大失血患者输血治疗及其临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性大失血患者输血治疗及其临床观察 古力米娜?玉山(新疆医科大学附属医院 830054) 　　【摘要】目的 探讨急性大失血患者输血治疗的三种方法及其疗效观察。方法 选取我院在2010年3月-2012年9月收治的收治的急性大出血患者共245例。将其随机分为3组，试验A组给予采血小板单独输注治疗，试验B组给予用冷沉淀凝血因子单独输注治疗，试验C组给予联合输注治疗。对3组患者输注后1-2h的有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量，检测治疗前后的PT、APTT、TT、PLT、Fbg，并进行统计分析。结果 试验C组与试验A、B组相比，止血效果较好，有效止血率大大增高，止血时间缩短。结论 对于急性大失血患者，联合输注与单独输注相比更有效。 　　【关键词】急性大失血 联合输注 血小板 冷沉淀 　　【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0121-02 　　急性大失血被认为是急诊的危重症之一，在急诊病房极为常见，其起病急、发展快，短期内即可引起患者血容量、红细胞浓度急剧下降、极易造成失血性休克，甚至引起死亡[1]。对于此类患者，一般要进行输血或输液的治疗手段，并进行及时的护理，以确保治疗的有效性。为探讨急性大失血患者最佳的治疗手段，我们进行了本次研究，具体过程如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　我们选择我院在2010年3月-2012年9月收治的由于创伤、消化道大出血、宫外孕破裂等引起的急性大出血患者245例，其中男性119例，女性126例，年龄在18-55岁之间，平均年龄为(44.1plusmn;12.6)岁。所有患者的输血量均超过3500ml。 　　2 研究方法 　　2.1将患者随机分为3组：试验A组给予采血小板单独输注治疗，共72例，给予单采血小板10U；试验B组给予用冷沉淀凝血因子单独输注治疗，共80例，给予冷沉淀凝血因子10U；试验C组给予血小板和冷沉淀凝血因子联合输注治疗，共93例，先后给予血小板10U和冷沉淀凝血因子10U。 　　2.2检测指标 　　检测各患者治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、血浆部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)、平均止血时间以及治疗后的有效止血率[2]。 　　2.3统计学方法 　　PT、APTT、TT、PLT、Fbg采用方法分析，，有效止血率用卡方检验，认为Plt;0.05有统计学差异。 　　2.4研究结果 　　3组患者治疗前后1-2小时内凝血功能的指标变化 　　表1 3组患者治疗前后1-2h内凝血功能的指标比较 　　**表示与治疗前相比，Plt;0.01，#表示与治疗前相比，plt;0.05 　　统计结果显示，治疗前各组的指标之间差异无显著差异；试验A组(血小板单独输注组)的PT、APTT、TT检测值与治疗前相比，差异具有统计学意义(Plt;0.01；PLT Plt;0.05)，但Fbg无显著变化；试验B组(冷沉淀凝血因子单独输注组)的PT、APTT、TT、Fbg检测值与治疗前相比，差异具有统计学意义(Plt;0.01；Fbg Plt;0.05)，但PLT无显著变化；试验C组(联合输注组)治疗后的PT、APTT、TT、PLT、Fbg检测值与治疗前相比，差异均具有统计学意义(Plt;0.01)。 　　3组患者治疗后1-2小时内有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量的比较 　　表2 3组患者输注后1～2h有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量的比较 　　*表示与试验C组相比，差异具有统计学意义(Plt;0.05) 　　与试验A组(血小板单独输注组)、B组(冷沉淀凝血因子单独输注组)相比，试验C组(联合输注组)有效止血率显著增高(Plt;0.05)，止血时间显著缩短(Plt;0.05)，24h内悬浮红细胞续用量显著降低(Plt;0.05)。 　　3 讨论 　　急性大失血被认为是急诊的危重症之一，但是目前临床上对急性大失血患者进行抢救时，大部分还是一输注全血或者红细胞为主，采用短期快速扩容，造成用血的不合理，严重影响了抢救效果。这是由于大量输注血浆或红细胞吗，可能造成血小板及凝血因子不能及时得到补充，导致血小板和凝血因子的浓度降低，随着抢救时间的延长，血小板和凝血因子进一步消耗，使得它们进一步减少，从而引起凝血功能的异常，导致控制出血的失败，影响抢救效果[3]。我们的研究结果显示，联合输注与血小板单独输注和冷沉淀凝血因子单独输注相比，PT、APTT、TT、PLT、Fbg检测值变化具有显著性差