急性冠脉综合征患者血小板表面CD40L及血清sCD40L变化研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性冠脉综合征患者血小板表面CD40L及血清sCD40L变化研究 张丹1 王姝丽2（1长春市中心医院心血管内科 130051;2 山东省立医院保健老年心血管科 250021） 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0027-03 【摘要】 目的 探讨血小板表面CD40L和血清可溶性CD40L（sCD40L）与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法 选取ACS患者32例（心肌梗死14例、不稳定心绞痛18例），稳定性心绞痛患者13例，同时选取10例健康成人作对照。分别应用流式细胞术和ELISA法测定血小板表面CD40L及血清sCD40L水平。随访ACS患者1月，测定其血清sCD40L水平。结果 FCM测定结果显示，AMI组和UA组血小板表面CD40L表达水平明显高于SA组及对照组（Plt;0.05），UA组CD40L水平显著高于AMI组（Plt;0.05），SA组与对照组比较无显著差别；ELISA测定血清sCD40L结果显示，AMI组和UA组血清sCD40L表达水平明显高??SA组及对照组（Plt;0.05）。AMI组sCD40L水平显著高于UA组（Plt;0.05），SA与对照组比较无显著差别。结论 急性冠脉综合征患者血小板表面CD40L表达增加，血清sCD40L水平升高，因此CD40L可能成为预测斑块稳定状态的一个指标。 【关键词】 CD40L CD40 急性冠脉综合征 急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）约占冠心病总数的30%，是引起冠心病病人死亡的主要原因。CD40L属于肿瘤坏死因子超家族（TNF），主要表达于活化的CD4+T淋巴细胞、部分活化的CD8+T淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞，NK细胞也有表达。CD40L与 CD40交联可以调节B细胞的活化、分化和免疫球蛋白（Ig）类别转换，并可以促进B细胞的产生，挽救凋亡的B细胞。在动脉粥样硬化（AS）形成的初期及病变进展阶段，粥样斑块内可以发现大量激活的巨噬细胞及CD4+T细胞表面表达CD40L。此外，CD40L可共同表达于与AS发生发展密切相关的细胞上，如人血管内皮细胞、平滑肌细胞及巨噬细胞，促进这些细胞分泌细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、E-选择素、白细胞介素（IL-1beta;、IL-8等）及肿瘤坏死因子（TNF）等导致AS的进展，促进斑块不稳定，发展成为ACS[1,3]。但目前关于血小板表面CD40L的生物学功能及其与ACS发生发展关系方面的研究报道较少。本研究的目的在于通过检测并随访ACS患者血小板表面CD40L及血清sCD40L的水平，探讨血小板表面表达CD40L与ACS的关系。 1 材料与方法 1.1 主要试剂与仪器 FITC标记的鼠抗人CD40L单克隆抗体、FITC标记的Ig2alpha;单克隆抗体、PE标记的CD61单克隆抗体购自美国EB公司；人sCD40L ELISA检测试剂盒为美国Alexis生物公司产品。流式细胞仪（FACS can型）产自美国（BECTON DICKINSO）。 1.2 研究对象 本研究所选对象均为2001年11月至2002年9月于吉林大学第二医院心内科住院病人。根据WHO1979年制订标准并参考1997年欧洲心脏学会（ESC）和美国心脏病学院（ACC）联席会议提出的诊断指南，分为AMI、UA及SA三组，AMI组14例病人包括12例Q波心肌梗死及2例非Q波心肌梗死，UA组18例包括初发性心绞痛、恶化劳力性心绞痛、自发性心绞痛、梗塞后心绞痛（不包括变异性心绞痛）。SA组13例，6个月内胸痛发作频率、强度、诱因无明显变化。10例正常对照组，为健康成人体检者，年龄、性别、吸烟等因素与病例组相匹配。 排除标准：除外贫血、炎症，恶性肿瘤、胶原系统疾病、甲状腺功能亢进、血栓性疾病、外伤等非心脏性疾病。同时除外冠心病以外的其它心脏疾病、心衰、二尖瓣关闭不全、旁路移植术后及3个月内行溶栓治疗者。 1.3 样本采集及处理 病人入院48 h内，采肘静脉血2 ml，加入含106 mmol/L枸橼酸钠的抗凝塑料管中，即刻送实验室。同时抽取静脉血2 ml置于试管中，放置1 h，而后以4℃ 1500转/分离心10 min，取上清。血清储存在－80℃冰箱待测。 1.4 全血流式细胞术（FCM）检测血小板CD40L 用CD61标记血小板，以FITC标记的Ig2alpha;作为同型对照用FCM检测血泪小板表面CD40L。 1.5 ELISA法检测血清sCD40L 本实验采用双抗体