脑卒中护理查房PPT.pptVIP

* 脑病四科 主讲人：王显利 2014年1月14日 什么是中风 《神经病学》第4版 人民卫生出版社 突发的脑血管被血栓堵塞 所引起的中风叫脑梗死。 占全部中风的80％ 因血管破裂导致出血渗入脑组织 所引起的中风叫脑出血。 占中风的20%。 中国卒中的流行病学数据 每年发生大约250万例急性脑中风事件，平均每天发生6800例 每天 每年 中风是全球第三位死亡原因 全球死亡原因 (2002年) m-百万 卒中 10% 5.5m 冠心病 13% 7.2m 癌症 12% 7.1m 外伤 9% 5.2m 感染 7% 2.8m 其他 27% 15.6m 艾滋病 5% 2.8m 疟疾 2% 1.2m 结核 3% 1.6m 腹泻 3% 1.8m 围产期因素 4% 2.5m 慢性阻塞 性肺病 5% 2.7m 脑中风常见的症状 以下症状突然发生 1单侧肢体活动不灵活或感觉异常 2说话不清楚或说不出话来 3口角歪斜，喝水容易呛，单侧面部感觉异常 4视觉障碍，单侧眼视物不清；或眼球运动不灵活 5理解能力下降，或突然记忆力减退 6平衡功能失调，站立不稳 很多人都知道中风后会留下很多后遗症，如半身不遂、说话不清等。但很多人却不知道如果积极预防和治疗，就完全可以避免中风发生或复发。 不可治疗的危险因素 年龄 50岁者年龄每增加10岁，脑中风危险性增加1倍 首次发生卒中患者年龄卒分布 不可治疗的危险因素 性别 发病率：女：男=1：1.3~1.7 不可治疗的危险因素 种族 中国人的中风发病率较西方高。 地理位置 纬度越高，越靠北，中风发生率越高。 脑中风史 曾经有过中风症状的患者，再发脑中风的机率为正常人4倍。 家族遗传 家族中有中风直系亲属的人，中风机率比没有中风家族史的人增加3倍。 可治疗的危险因素 收缩压下降5-6mmHg 和/或 舒张压下降2-3 mmHg 脑梗死或脑出血的相对危险度下降40％ 控制血压 目前存在的问题 高血压的管理 定期监测血压，坚持服药 ACEI/ARB、CCB为一线用药 尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽量使24小时内血压的波动幅度在20/8mmHg以内 一般高血压人群降压的目标值为140/90mmHg 高血压合并糖尿病或肾病时血压130/80mmHg 注意：血压降的过低也容易引起脑缺血 控制血糖 - 64% - 25% 心肌梗死 中风 发病危险(%) 0 –10 –20 –30 –40 –50 –60 –70 控制血糖的方法 定期检测血糖，以早期发现 血糖异常 严格控制饮食，加强体育锻炼 合理选用降糖药 血糖目标值： 理想：空腹血糖:4.4～6.1 mmol/L 餐后血糖:4.4～ 8 mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:＜6.5% 良好：空腹血糖:≤7.0 mmol/L 餐后血糖:≤10.0 mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:6.5～7.5 % 心脏病治疗 应定期体检，早期发现心脏病 确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗 对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令抗凝治疗 冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林75～150mg/d 戒烟限酒 戒烟者发生中风的危险性可减少50％ 戒烟小窍门 想抽烟时可用别的东西代替，如口香糖、瓜子、喝茶等 尽可能让自己忙碌一些 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务 适量饮用红酒会减少中风的发生 对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预防心脑血管病 合理饮食、控制体重 少吃富含饱和脂肪酸的食物 －少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 －每人每天烹调用油少于半两 选择不饱和脂肪酸多的食物 －用橄榄油或菜籽油烹饪 －每周吃两次鱼 减少盐的摄入 每日食盐少于6克 脑中风救护要点 移至安静通风处，室内光线不要太亮 病人平卧，或上半身稍垫高 解除束紧的衣物，如领带、皮带 意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道