胆管癌护理配合PPT.pptVIP

术后病情及身体状况 生命体征 腹部症状、体征 伤口情况 引流情况 全身营养状况 有无并发症 护理诊断 相关因素 护理目标 疼痛 结石嵌顿、胆囊收缩、感染、肿瘤浸润、手术 疼痛减轻或得到控制 知识缺乏 缺乏胆道疾病相关知识 病人掌握与疾病及康复有关的知识 体温过高 胆管梗阻继发感染 感染得到控制，体温恢复正常 营养失调 （低于机体需要量） 长时间发热、摄入不足、高代谢状态 营养得到补充、营养状况得以维持 有皮肤完整性受损的危险 皮肤瘙痒、术后胆汁渗漏 皮肤完整，无破损 有体液不足的危险 或体液不足 禁食水、呕吐、胃肠减压 体液得以维持平衡 潜在并发症 胆瘘、出血、感染、胆囊穿孔、MODS 并发症得以预防，及时发现和处理 低效性呼吸形态 感染中毒 维持有效呼吸 焦虑 担心肿瘤预后、家庭社会地位的改变 焦虑减轻或缓解 护理措施※ 疼痛护理 降温护理 皮肤护理 维持有效呼吸 T管引流护理 维持体液平衡 营养支持 并发症的观察和护理 提供相关知识 心理护理 护理评价 病人疼痛主诉是否减少，腹痛程度是否减轻。 病人是否掌握与疾病有关知识，能否复述 教育内容并配合护理工作。 病人感染是否得到控制，体温是否恢复正常。 病人营养是否得到适当补充，是否逐步恢复。 病人皮肤是否完整，有无破损。 病人水、电解质是否平衡，生命体征是否平稳，有无休克发生。 并发症是否得到预防、及时发现和处理。 病人是否维持有效呼吸。 病人焦虑症状是否减轻或消失 护理评价 健康教育※ 合理安排作息时间，劳逸结合 饮食指导：三高一低忌油腻，定时量少多餐 加强自我监测，定期随访 非手术治疗及行胆囊造口术的病人，定期到医院检查 T管护理 妥善固定防止扭曲或受压 避免举重物或过度活动 淋浴，塑料薄膜保护伤口处 引流管伤口每日换药一次，敷料渗湿及时更换，周围皮肤涂氧化锌软膏保护 每日更换引流袋，记录引流液的色、质、量 T管护理 重点 ：胆道疾病病人的护理 措施及健康教育 难点 ：胆道的解剖生理概要 胆道疾病病人护理评估 小结 思考题 1.胆道疾病病人护理要点有哪些？ 2.T管引流如何护理？ T管引流和普通的引流管的护理有什么不同？ 3.胆道疾病病人有哪些护理诊断/问题？ 4.如何对胆石病病人进行健康教育？ 教学情景一 孙先生，60岁。因剧烈腹痛已2日，伴畏寒发热、巩膜黄染入院。发病前一日进是油腻食物后感右上腹不适，数小时后发展为剧痛，并向右肩部放射；恶心呕吐，畏寒发热，尿呈浓茶色，巩膜发黄。在当地社区服务站检查发现血压较低，转来本院治疗。病人入院后，迅速补液，应用抗生素等处理。 思考： 作为值班护士，考虑初步的诊断？对该病人评估应该收集哪些方面的资料？ 外科护理学芦桂芝电话Email:luguizhilgz@163.com 案例： 周女士，45岁。于3小时前进食油腻食物后，突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射到右肩背部。伴恶心，呕吐。 查体：T38.3oC，P90次/分， BP110/80mmHg。急性痛苦面容，神志清，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹有深压痛，可触及胆囊，心肺未见异常。 实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超检查显示胆囊增大壁增厚，其内有强回声光团。 思考： 根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？ 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 解剖结构 生理功能 胆汁 胆管 胆囊 胆石的分类（成分） 胆石易发的部位 胆囊结石 肝内胆管结石 肝外胆管结石 肝管分叉处 第二节 胆道疾病病人的护理 胆道疾病病人的护理 护理评估 护理诊断及目标 护理措施※ 护理评价 健康教育※ 护理评估 术前评估 健康史 身体状况 心理和社会状况 术后评估 身体状况 心理和社会状况 分类 项目 胆囊结石 （cholecystolithiasis） 胆管结石 （choledocholithiasis） 胆囊炎 (cholecystitis) 急性梗阻 性化脓性 胆管炎 胆管癌 (carcinoma of bile duct) 健 康 史 及 致 病 因 素 脂类代谢 脂类代谢 胆囊管梗阻 胆道梗阻 胆管结石 细菌感染 细菌感染 细菌感染 细菌感染 原发性硬化性胆管炎 收缩排空 功能减退 胆汁淤滞 严重创伤化学刺激肿瘤压迫 慢性炎性肠病 成核因子 雌激素水平 胆管内异物 蛔虫、