胆石症护理查房PPT.pptVIP

2011-6-11（术后第八天） 患者精神可，伤口渗液明显减少，伤口微痛。无腹痛腹胀。 T管固定完好，引流通畅，引出深黄色胆汁约600ml。 2011-6-13（术后第十一天） 患者要求带管出院。 已行如下出院指导： 1、清淡饮食，忌食辛辣、刺激、油腻性食物。 2、适当活动与休息。 3、注意T管的护理。 4、保持心情愉快。 5、如有腹痛、伤口渗液等不适随诊。 病情介绍 普 外 科 梅咏姣 3 护 理 问 题 护理诊断 疼痛、焦虑—与胆石的梗阻嵌顿有关 体温过高—与胆道的感染有关 潜在并发症—出血、感染、胆瘘 营养失调—低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险—与胆汁外漏有关 体液不足—与手术体液丢失、禁食有关 活动无耐力—与术后体虚有关 知识缺乏—缺乏本病基本知识与诱因预防 护理问题 疼痛、焦虑 5-31 预期目标 减轻疼痛 解除焦虑 措施 提供安静的环境，减少外界刺激 了解病人的心理状况，积极配合治疗 给予患者心理干预 解释疼痛产生的原因取得患者理解 变被动为主动地去抗击疼痛 评价 6-5 病人主诉疼痛减轻，焦虑有所缓解 护理问题 潜在并发症 6-2 感染的可能 术后出血的可能 引流不畅的可能 体温过高 1 2 3 4 护理问题 潜在并发症—感染的可能 预期目标 防止炎症扩散 控制感染 措施 应用抗生素预防和控制感染 观察切口有无疼痛、红肿、触痛，有无脓性分泌物, 鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，预防肺部感染 留置尿管期间每日会阴擦洗 每日更换各引流管，严格无菌操作 评价 6-13 全身无感染 护理问题 潜在并发症—术后出血的可能 预期目标 有效预防和控制出血 措施 密切监测生命体征 观察切口敷料 观察引流液的颜色、性质、量 评价 6-13 术后无出血发生 护理问题 潜在并发症—引流不畅的可能 预期目标 保持有效引流 措施 妥善固定引流管 定时挤压引流管 有效指导病人带管活动 定时更换各种引流装置 评价 6-13 引流管引流通畅 护理问题 潜在并发症—体温过高 预期目标 降低体温 措施 1、根据病情给予物理降温或药物降温 2、控制感染 评价 6-6 病人体温正常 护理问题 营养失调 6-2 预期目标 营养不良得到改善 措施 加强营养，纠正负氮平衡 禁食期间，静脉给予补充高营养、水、电解质、维生素 待能进食后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 评价 6-13 未出现酸碱平衡失调 生化指标均在正常范围内 护理问题 2011年普外科护理查房 胆石症 黄冈市中医院普外科 1 疾病相关知识 2 病 情 介 绍 3 护 理 问 题 4 健 康 教 育 5 讨 论 普 外 科 王玉莲 1 疾病相关知识 三、生理功能 胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要的调节作用 胆管和胆囊的生理功能： （1）胆管：输送胆汁至胆囊及十二指肠、毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面有重要作用。 （2）胆囊：包括浓缩、储存、排出胆汁和分泌的功能。 相关知识 2、胆道异物 1、胆道感染 四、胆石的成因 胆石 6、致石基因及其他因素 5、胆囊功能异常 3、胆道梗阻 4、代谢因素 成因： 相关知识 诱因 相关知识 饱食或进食油腻食物后引起胆囊收缩 睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部使胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛 胆石分类 分类 A.按结石的组成成分分： B.按结石的部位分： 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 胆囊结石 胆管结石 相关知识 五、临床表现 胆囊结石： 1、腹痛 2、消化道症状 胆管结石： 1、腹痛 2、寒战、高热 3、黄疸 4、消化道症状 相关知识 六、体格检查 T 36.2℃ P 63bpm R 20bpm