肺结核的相关护理PPT.ppt

肺结核病护理查房 33床 王云贵 男 84岁  南一区 贺华芳 33床 王云贵 男 84岁 因“反复咳痰喘6年，加重伴发热半月”于08-21入呼吸科治疗，因痰检+于08-24转入我病区。 诊断：COPD急性发作、两肺Ⅲ型结核（涂阳）、冠心病、心功能Ⅲ级 现病史 半月前因受凉后发热，最高体温38.5℃，无明显的畏寒，主诉咳嗽 咳痰，痰液主要为中等量的白色粘痰，无明显的黄脓痰，无痰中夹血及咯血，自觉胸闷气急，活动后气喘明显，无明显的夜间平卧困难，患者发病以来神志清楚，食欲睡眠欠佳，大小便正常。 既往史 主诉有“冠心病”病史；有糜烂性胃炎病史；有“青霉素、喘定、氨茶碱”过敏史 个人史 有吸烟史三十余年，吸烟指数800支/年 家族史 否认相关家族性相关病史 生化 08-24 总蛋白51.1g/L 白蛋白27.8g/L 谷丙转氨酶75U/L 谷草转氨酶118U/L 前白蛋白25mg/L 超氧化物歧化酶84U/ml 胆碱酯酶1777U/L 尿酸105.2umol/L 钾3.05mmol/L 超敏C反应蛋白104.7mg/L 08-21 总蛋白56.3g/L 白蛋白26.2g/L 白球比0.9 谷草转氨酶55U/L 前白蛋白47mg/L 超氧化物歧化酶67U/ml 胆碱酯酶2106U/L 尿酸85.4umol/L 同型半胱氨酸8.8umol/L 超敏C反应蛋白110.4mg/L 08-29 总蛋白46.3g/L 白蛋白24.6g/L 白球比1.1 前白蛋白34mg/L 超氧化物歧化酶71U/ml 胆碱酯酶1977U/L 尿酸94.4umol/L 肌酐38.8umol/L 钾3.23mmol/L 超敏C反应蛋白55.9mg/L 09-05 总蛋白51.6g/L 白蛋白30.9g/L 谷丙转氨酶5U/L 前白蛋白59mg/L 超氧化物歧化酶68U/ml 胆碱酯酶2759U/L 肌酐35.1umol/L 尿酸51umol/L 钾3.01mmol/L 超敏C反应蛋白28.3mg/L 炎性指标（体温） 炎性指标（辅助检查） CT 1、肺气肿；两肺散在炎性病变伴局部支气管轻度扩张 2、两肺间质性改变 3、右侧胸膜腔少量积液伴双侧胸膜增厚 心电图 1、异常Q波 2、室性早搏 3、窦性心动过速 4、低电压 5、显著电轴左偏 治疗与护理 一级护理 普食 抗痨治疗：异烟肼、利福平、对氨基水杨酸异烟肼 补钾治疗：氯化钾缓释片 抗感染治疗：左氧氟沙星、头孢他啶 保肝治疗：复方甘草酸单铵S注射剂、还原性谷胱甘肽 保胃治疗：泮托拉唑钠 营养支持治疗：中/长链脂肪乳、脂溶性维生素、复方氨基酸、白蛋白 免疫调节治疗：胸腺五肽 护理诊断 气体交换受损：与肺组织病变有关 体温升高：与感染有关 自理能力下降：与纳差、乏力有关 营养失调：低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及营养不良有关 焦虑：担心疾病的治疗与预后 知识缺乏：缺乏与该疾病相关的知识 护理措施 吸氧 3L/min 基础护理 床单元清洁，消毒通风，协助完成基本生活 体位 半卧位 休息与饮食 充足睡眠；高热量、高蛋白、纤维素丰富的饮食，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果 病情观察 意识，生命体征的变化，重视病人的主诉 用药指导 药物的用法、疗效及不良反应 安全护理 床档的使用，专人陪护 健康教育 心理护理 增加其治疗疾病的信心 当日情况 今日是患者入院第17日，生命体征正常。患者卧床休息，给予半卧位，持续给氧3L/min，翻身q2h,皮肤情况是完整的，有静脉留置针一个，通畅。现在存在的问题…… 肺结核的分类 原发性肺结核 血行播散型肺结核 继发性肺结核 浸润型肺结核 空洞性肺结核 结核球 干酪样肺炎 纤维空洞性肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核：骨关节结核、肾结核、肠结核等 菌阴肺结核 肺结核主要通过飞沫传播辅助检查: （一）痰结核菌检查：是确诊肺结核最特异性的方法 ，痰菌阳性说明病灶是开放的。 （二）影像学检查： 　　肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。 （三）结核菌素试验：PPD试验。方法：将PPD5iU（0.1ML）注入左前臂内则上中1/3交界处皮内，经48-72小时观察